医间道（转载）

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二、五行在临床中的运用（1）

     （一）人体的五行属性与疾病

     让我们通过几个例子，来看看人体五行在临床中的运用。

     第一个例子

     与头发相关的疾病有不少，比如常见的脱发、头发焦黄、白发等。在寻求治疗时，常常会受到西医思维的影响，没有溯本求源，效果往往差强人意。

     其实明白了下面三句话，这一系列病都好办了！

     第一句：发为血之余。

     第二句：肺主皮毛。

     第三句：肾之华在发。

     从这三句话，可以看出，头发的疾病与肺、血、肾密切相关，临床中找到了这个大方向，治疗时就能做到有的放矢。

     头发干枯、分叉、早白的患者，通过养血、补肾精，可以收到很好的疗效，生发养血胶囊就是代表性的药物，其处方组成为：熟地黄、当归、羌活、木瓜、川芎、白芍、菟丝子、天麻、制何首乌。

     其中熟地黄、当归、川芎、白芍为四物汤，是补血代表方；制首乌、菟丝子则是补养肾精佳品；配上羌活、天麻、木瓜祛风除湿，自然适用于斑秃、全秃、头皮发痒、头皮屑多、油脂多与病后、产后脱发了。

     对于脂溢性脱发，通过调理肺脏的宣发肃降功能，就能起到很好的治疗效果！这句话可能现在无法理解透彻，在后面谈临床的章节，我会专题论述。

     第二个例子

     口腔溃疡在临床上经常遇到，中医称为“口疮”，许多医生认为是虚火上炎，建议病人服用“知柏地黄丸”，有效有不效，有些顽固性病例，反复长期发作，患者非常痛苦。其实在治疗时，如果首先想到“脾开窍于口”，从脾的角度入手，清化脾之湿热、积热，往往可以收到很好的疗效。

     对于舌上生溃疡，则以“心开窍于舌”作为依据，从心的角度论治，就能起到很好效果。
如果口、舌均生疮，则从心、脾两脏入手……

     第三个例子

     三四十岁的女性，经常面部长斑，治疗时，有时一时无法辨证，是血虚？气虚？肾虚？肝郁？

     有的中医给病人诊断“肝斑”；有的诊断“肾斑”；有的干脆诊断“内分泌失调”，这是对病人的不负责，同时也是对自己的不负责。因为内分泌系统是一个庞大的系统，几乎所有疾病在病理变化过程中，都会出现内分泌的异常变化。“内分泌失调”不等于“肝肾阴虚”！下“内分泌失调”的诊断过于笼统！

     其实只要我们想想人体的五行属性，记住“心主血脉，其华在面”；“肺主气，主皮毛”，将面部的疾病归纳为“面”与“皮”的问题，主要从心、肺入手，调理气血，温通血脉，自然就会康复，当然有时候心肺的问题与肝肾也有关系，对于肝气郁结、肝肾阴虚的患者，在从心肺入手治疗的同时，调理肝肾也是有必要的，但最终别忘了心、肺才是“面部”的老板！

     第四个例子

     临床中遇到腰椎间盘突出、骨质疏松、骨质增生、骨折延迟愈合等病人时，别忘了“肾主骨”，肾才是这类疾病的源头，所有与骨头有关的疾病，从肾入手才能从根本上解决问题。临床中我们看到，腰椎间盘突出的患者，采用牵引的办法可以很快缓解症状，严重者，采用手术的办法可以溶解或切除突出的椎间盘，理论上可以治愈，但都很容易复发。因为患者肾虚的状况没有解决，借用患者的话说，“手术后腰不疼了，但还是感到腰部酸软无力”。这样的患者，自然过不了多长时间就会旧病复发。“腰为肾之府”，只要从根本上治疗肾虚，自然可以降低复发率。

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二、五行在临床中的运用（2）

     这样的例子很多，只要理解透了上面讲的人体中的五行属性，学习中医就会很轻松，因为上面的每一句话，都对应着一系列疾病，抓五行，就好比撒网时抓住了渔网的拉绳一样。阴阳五行是中医纲领性的东西，这也是学习的捷径，也算是大门吧！

     了解了五行属性，对许多疾病的归属就有了认识，但这些认识还比较粗糙，比较肤浅，比如口舌生疮，你知道是“心、脾”的问题了，但为什么心脾会出问题，我们得追求其本，有时候单纯是心脾的问题，但有时候则不是，可能是其他脏器导致的。了解五行属性就好像进了大门，但还得进小门，这样才能曲径通幽，才能慢慢领略到中医的神奇之处！

     （二）五行之间的关系

     五行除了本身的自然属性，相互之间还存在相生、相克、相乘、相侮的关系。

     五行相生是指木、火、土、金、水之间存在着递相资生、助长和促进的关系，其规律是木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。

     五行相克是指木、火、土、金、水之间存在着递相克制、制约的关系，其规律是木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。《内经》把相克关系称为“所胜”、“所不胜”关系：“克我”者为“所不胜”，“我克”者为“所胜”。
五行相乘是指五行中某一行对其所胜一行的过度克制，为五行之间的异常克制现象，其规律是木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木。

     五行相侮是指五行中某一行对其所不胜一行的反向克制，为五行之间的异常克制现象，其规律是土侮木，水侮土，火侮水，金侮火，木侮金。

     相乘和相侮，是指五行系统关系在外界因素的作用影响下所产生的反常状态，都是指五行之间不正常的相克，作为人体，则是病理上的相互传变。

     相乘，即相克的太过，超过了正常的制约力量，从而使五行系统结构关系失去正常的协调，此种反常现象的产生，一般有两种情况：

     一是被乘者本身不足，乘袭者乘其虚而凌其弱。如土气不足，则木乘土（虚）。

     二是乘袭者亢极，不受它行制约，恃其强而袭其应制之行。如木气亢极，不受金制，则木（亢）乘土，从而使土气受损。

     生、克、乘、侮对于初学者来说，会感到理解起来有些困难，但通过下面的临床表现进行分析，就容易理解了！

     1.关于相生的理解

     （1）“木生火”在临床中的运用

     木代表肝脏，火代表心脏，也就是说心脏的气血供给与肝脏的疏泄升发有很大关系。肝藏血，肝气升发，所藏之血能够补养心血，心血就充足。反之，如果肝气郁结，升发功能出现异常，则心脏气血供应就会差一些。临床上长期肝气郁结的患者，可出现失眠、心烦、心慌等心脏气血不足的表现，通过疏理肝气，滋养阴血，很快就能缓解病情。

     （2）“火生土”在临床中的运用

     心为君，居君位，如丽日在空，万物的生长离不开太阳的照耀，太阳可温暖土地，土才能化生万物。在人体，心火的温煦作用可以使胃温暖，从而起到腐熟水谷的作用。如果心火衰微，则胃土冰寒，食物不能被腐熟，出现完谷不化，不欲饮食的病理状况，这样的病人通过补心火，就能起到增强消化功能的作用。

     患者张某，男，35岁，长期胃胀，消化不良，饭后5到6小时，打嗝时还可以见未消化的食物，稍吃生冷食物，即出现腹泻，患病多年，健胃消食片、保和丸服用无数，仍不能解决问题，后建议服用中药，采用桂枝、薤白、瓜蒌、干姜、菖蒲等为主药，稍加健胃消食之品，一周治愈，而且多年的心脏不适，也好了不少。火生土的临床运用就是补充心阳，使心火旺盛，才能起到温土的作用。

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二、五行在临床中的运用（3）

    （3）“土生金”在临床中的运用

     饮食入胃，经胃腐熟，小肠吸收，借脾上输于肺，通过肺之宣发与肃降，将清的部分向上向外宣发滋养皮肤和毛发，将浊的部分肃降滋养五脏六腑，这里的“借脾上输于肺”，即是“土生金”。

     对于慢性病，尤其是慢性肺病，通过调理脾胃，就能起到补肺健肺的作用，疗效是很显著的。患者陈某，男，45岁，患肺结核多年，抗痨两年，还是消瘦、咯血、无食欲。建议病人服用山药粥，培养脾胃，起到培土生金的目的，通过调理半月，患者体质增强，临床症状得到明显改善，两月后体重增加7.5公斤，再继续调理，同时结合抗痨治疗，数月后复查，病灶钙化，身体恢复，开始上班工作。

     （4）“金生水”在临床中的运用

     上面谈到肺将脾输送来的营养物质通过宣发和肃降进行分配，其中向下敛降则成为肾脏的营养来源，如果肺的敛降功能出现了故障，肾之营养物质的来源就会出现障碍，自然会出现肾亏。这样的患者临床经常碰到，单吃补肾的药，一吃就上火，出现咽喉肿痛，腰酸稍好些，但面部却长包，停药后就肾亏。吃完补肾的立即吃下火的，吃完下火的，再接着吃补肾的，周而复始，还是肾虚得厉害。其实人体有很强的自生机制，我们现在的生活水平并不差，不需要天天吃补肾的药。只要明白了“肺生肾”的道理。只要通过改善肺的肃降功能，肾亏不治自愈。

     肃降肺气的药物有苦杏仁、冬花、枇杷叶、白果仁、五味子、五倍子等，凡具有敛肺止咳作用的药物都能敛肺气，肺气下敛生肾，就不会肾虚了。

     四两拨千斤，纠正机体的逆乱气机，改恶性循环为良性循环，充分发挥人体自身的修复机制，许多疑难杂症就好了。

     （5）“水生木”在临床中的运用

     在大自然中，树木的生长离不开阳光、水分、空气、土壤，如果没有水的滋润则大地干枯，万物萧条，树木枯萎乃至死亡，古人取象于天地，类比于人身，结合五脏之规律，总结出了“水生木”即“肾水滋养肝木”的宝贵经验。

     在临床上碰到肝阳上亢的病人，其病机中除了肝阳过亢之外，其实蕴含着肝阴不足（火旺则水亏），如果我们一味采用清泻肝胆实火而忘却了培补肝阴，则肝火泻了还长，清了还旺，这就是为什么病人经常说：“医生，为什么我的火这么大，吃了那么多下火的药，还是火大呢？”对于肝火过重、肝阳上亢的病人，通过补养肾水，培补肝阴，肝阳自然就亢不起来了。

     2.关于相克的理解

     （1）“木克土”在临床中的运用

     木代表肝胆，土代表脾胃，肝胆的疏泄，与脾胃的功能有密切关系，就好比自然界中，树根能够疏通土壤一样，没有树根的疏通，土壤就会板结，肝胆的疏泄出现异常，脾胃的功能也会减弱，借用西医学的说法，胆汁能够乳化脂肪，如果胆汁分泌不足或不畅，人体摄入的脂肪就无法正常地消化。

     （2）“土克水”在临床中的运用

     “兵来将挡，水来土掩！”这句话很多人都会说。但其中的深刻含义，大家不一定会想到，如果将它与中医临床结合起来，大家可能觉得匪夷所思。

     其实这句话谈的就是相克，“土能克水”才有水来土掩！人体之中，脾属于土，肾属于水；肾主水，脾运化水液，有了脾正常的运化功能，肾的水液才不会异常。

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二、五行在临床中的运用（4）

     这样讲来有些乏味，也不好理解，我们还是看一个案例：患者张某，腰部酸胀疼痛三月，清晨起床前最为严重，起床活动后减轻，逢气温降低时加重，天气暖和时减轻，服用芬必得等止痛药物，未能明显缓解，服用六味地黄丸，病情不仅未减轻，反而加重，舌质淡，苔白滑，右尺沉迟而紧。患者腰痛为腰部寒湿过重所致，其病因在于脾肾阳虚，内生水湿之邪，采用温肾健脾除湿的办法，处方：炒白术30g，茯苓20g，干姜20g，杜仲20g，附子15g，生甘草10g，3剂腰痛症状消失。

     从此病例中可以看出，通过重用白术、茯苓等健脾除湿的药物，以“土”制“水”，收到了很好的疗效。

     （3）“水克火”在临床中的运用

     人体心属火，肾属水，肾水随肝气的升腾，上升来济心火，这样心火被水制约就不会亢盛，这是人体的生理机制。如果肾水匮乏，肾阴不足，无以济上焦之心火，就会出现心火亢盛，失眠心烦，小便黄赤，甚至口舌生疮。这样的病人在治疗时，如果单纯清心火，当时有效，不久又会反复，清心火为治标，养亏虚之肾水才是治本，有了肾水的制约，心火自然就不会过亢了。

     （4）“火克金”在临床中的运用

     心属火，肺属金。肺的宣发、肃降功能，也需要心火的力量，凡心火衰微之人，必然会出现咳喘和肾亏的情况（金不生水），对于遇寒即咳，抵抗力低下的患者，只有通过补充心阳，以火克金，肺中阴霾之物才能消散，肺的功能才能恢复，咳喘才能彻底治愈。

     临床中常见哮喘的患者，背心经常感到发凉，稍稍遇冷，咳喘立即发作。中医教材称为内有“伏痰”，遇感引触。正常人为什么没有呢？因为此类患者心阳不振，“火不克金”，肺中寒痰无以温化，所以才伏藏下来。就好像长期阴雨绵绵，看不到太阳，空气中自然阴霾四起。治疗此类疾病，温心阳才是关键，心阳足了，能够起到“火克金”的作用了，肺的宣发肃降功能就会健全，咳喘也就自然好了。

     （5）“金克木”在临床中的运用

     肺属金，肝属木。木的特性是升发、条达，金的作用是收敛，金气对木气的作用是克制，大自然中，当秋天来临时，秋金之气会使树叶变得枯黄、凋零。在人体正因为有了金的收敛，人体的肝气才不会升发太过；反之，如果肺金不足，无法克制肝木，肝木就会升发太过，出现肝阳上亢的表现。

     3.关于相乘的理解

     临床上常说的“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，这说的就是“木乘土”（即肝乘脾），肝脏本身是克脾土的，但如果克制太过，就是病理性的相乘了，这样就会导致土的亏虚，所以当先实脾，实脾的目的就是为了防止出现相乘，防止出现脾虚。同理，可以说“见脾之病，知脾传肾，当先实肾”；“见肾之病，知肾传心，当先实心”；“见心之病，知心传肺，当先实肺”；“见肺之病，知肺传肝，当先实肝”，能明白这些，也就算是举一反三，活学活用了！

     4.关于相侮的理解

     以“木侮金”为例，金本身是克木的，但如果金气不足，不能克木，反而被木所克，就是木侮金了。如何理解这句话呢？

     就好比老虎是克狗的，但虎落平原被犬欺，就成了“犬侮虎”了，这里的侮，有点侮辱的意思，以小欺大，自然为侮辱了！
在临床上经常遇到肝火犯肺的咳嗽，平常肺金是克制肝木的，但当肺气受损时，不能克木，就容易出现反被木所克的情况，不明白其中的病机，服再多的药也没有，明白了其中的道理，运用“黛蛤散”就能立竿见影。

     这就是中医的精髓，你明白了就很简单，想不明白，下药就很难起效。如果真正想学中医，临证时心中必须要装着五行，切脉时必须要思考五行在体内的状况，是哪些环节出了问题，一定要想通，不然就无法提高自己的诊疗水平！

     旅行提示：本章阐述了五行在中医理论中的重要性，通过五行对应五脏，系统阐述了五脏之间的相生、相克、相乘、相侮以及临床运用。许多疾病的产生，是脏腑之间的失调，而非疾病本身的问题。因此，中医看病，看的是五脏所处的状态，看的是五脏之虚实盈亏，而不是看疾病本身。只有建立这样的思维体系，才能深入理解中医，理解五行，你明白了吗？

     如果要深入学习五行，建议反复阅读《内经》的第八、第九、第十、第十一篇。

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第三章 学习中医的指南针

概述

     “人体脏腑阴阳气血循环图”反映的是人体脏腑、阴阳、气血之间的关系，在随后的章节里，我们将围绕这个图来谈中药、谈组方、谈病机、谈治法、谈医理、谈临床，这张图将是我们学习中医之旅的指南针！

     上面谈完了阴阳五行，了解了中医的理论框架，使初步学习中医的人有了一些清晰的认识。你也许会说，哦，中医就是这样子的！也不是很难嘛！

     但要继续深入学习，得对人体有一个整体清晰的认识，这样才能不迷路，才能把握学习的方向。

     就好比从北京到陕西，知道了陕西在西部，也知道了要经历哪几个省，哪几个城市，但如果你没有指南针，没有一个始终指引你方向的坐标，你可能在旅行中迷失方向，最终也到达不了目的地。即便出发前对要经过的城市作了了解，最终也会变得毫无意义！下面我们来制造一个学习中医的指南针，指引初学者以及中医爱好者，让你们能清楚地知道学习中医的捷径及其方向。

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一、指南针的演化过程

     《黄帝内经》对人体的描述很多，人为天地阴阳二气交融而化生，大自然的气有升、有降，天人相应，在人体中也存在着与大自然相对应的气机升降对流。

     下面我们通过自然界阴阳之气的对流，推演出太极图，通过太极图推演出人体的阴阳气血的运行。老子在《道德经》中写道：“天下万物生于有，有生于无”，“无名，天地之始；有名，万物之母”。

     万物初生一混沌，阴阳相混难分清；

     貌似糊涂实难得，由无变有是初生。

     天地万物初生之时，为一混沌状态，在这里没有阴阳的交融，也没有阴阳的对立，只是一团混沌，虽然是混沌状态，但非常不易，因为这是“由无变有”。是“有”！是万物之母。这个状态不会一直持续下去，因为在这混沌之中，清阳上升聚集而为天，浊阴下降聚集而为地，阴阳的升降对流是物质的本性。

     清阳飘荡上为阳，浊阴幽沉降为阴；

     从此阴阳两相对，恰似牛郎织女星。

     阳气聚集在上而为天，阴气聚集在下而为地，清升浊降，形成天地。从此阴阳两相对，天永远在上，地永远在下。但是在天地的形成过程中，阴阳二气的升降运动，会形成转换。

     阴阳原本同根生，两两相望成对影；

     阳中一滴相思泪，阴中清阳上九天。

     阴阳相互转换，彼此相互交融，从而化生万物，正如《圆运动的古中医学》一书中所阐述的那样，阴阳的相互对流运动，就会形成“太极阴阳图”

     阴中清阳上为天，阳中浊物下阴间；

     阴阳交融生万物，循环无息太极生。

     阴阳相对运动、对流的同时，阴阳自身内部也在转化，我们可以画出太极阴阳图中的阴阳自身运动。

     阴中升阳又降阴，好比积沙坡下倾，

     阳中降阴又生气，正如开水冒白烟；

     相互交融一团气，内外流动如两轮,

     外围之气逆向转，内生之气分道行。

     从上面太极阴阳图的形成可以得知，阴阳的相对运动，形成太极阴阳图，同理在太极阴阳图的两仪内部，各自均有升降对流，太极阴阳图的中央，即两仪相交之处，也存在升降对流，所以一个太极阴阳图内，会化生三个太极阴阳图。如此推演下去，就会化生无数个阴阳太极图，即“一生二，二生三，三生万物”。

     阴阳交融生太极，太极之中分两仪；

     阴阳各有交融处，太极之中生太极。

     人的出生，也是近似如此，精子与卵子的结合，形成一个受精卵，看似一个混沌的细胞，却蕴含着人体的全部信息，受精卵的产生就是由无变有的过程。此后受精卵不断分裂，化为亿万个细胞，而形成人体，就是一生万物的过程。

     精子与卵相结合，好比天地生混沌；

     受精之后一分二，人体乾坤即生成。

     阳爻积上为之乾，阴爻为地便是坤；

     人之初生乾坤定，阴阳交融成人形。

     乾二落入坤中央，化为坎卦下极泉；

     坤二上升乾空里，成为离卦如日升。

     人之化生如天地，东南西北如四轮；

     肝心肺肾在四方，脾胃属土居中间。

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二、人体内阴阳对流情况 （1）

     让我们通过大自然的阴阳变化，结合我们推演的太极阴阳的能量流动图（见实体书），来看看我们人体内的阴阳对流情况。

     太阳从东面冉冉升起，而人体肝气从左侧徐徐上升！

     太阳从西边缓缓落下，人体内阴气从右侧通过肺的敛降徐徐下降！

     大地之中的水湿能够滋养树木，树木不会枯萎；人体的肾水也能滋养肝木，防止肝火过亢！
水被太阳照射，蒸发后化为水汽，上升为云，可以遮挡太阳的炎热；人体的肾水随肝气升腾，可以济心火，防止心火过亢！

     太阳的照耀能够温暖大地，大地得温能生长万物；人体的心火下移，可以温暖胃土，胃土得温，可以腐熟水谷！

     太阳照耀后，土地变暖，热量下传，可以使土中的水变温；人体心火的热量，通过胃气的下降，可以下交于肾，温暖肾水！

     大地的核心——地核中的热量可以向外散发，温暖大地的至深之处，其暖可以缓缓上升，土中水液得温后，化为水汽，上升为云，乌云汇集，化为雨水下降！

     人体肾中一缕阳气徐徐上升，温暖脾脏，脾脏得到肾阳的温养，将小肠转输过来的营养物质，通过沤的作用，化为精微之气，上输至肺，肺将精微之气中清的部分进行宣发，滋养皮肤和毛发，浊的部分向下敛降滋养五脏六腑，废弃之气化为水液，通过三焦，进入膀胱，成为小便！

     日从东方冉冉起，水在西边沥沥声；

     肾水养肝能涵木，随肝上达济心炎。

     丽日如心照胃土，其温透胃暖寒泉；

     肾中潜龙为一阳，温脾如沤清阳升。

     肺如华盖能肃降，化汽为水三焦经；

     三焦水道通州都，浊去精存再入肾。

     外周气流逆向行，中央胃降脾气升；

     人体阴阳如两轮，右侧气分左侧阴。

     这就是天人相应，这就是人与天地相参。我们通过大自然的阴阳运动，推演出太极阴阳图的形成，通过太极阴阳图的运动，感悟人体阴阳气血的循环。

     虽然《圆运动的古中医学》中谈到过阴阳的对流形成太极阴阳图，但很多人可能仍无法理解，我曾经做过一个实验。将面粉加水调合成半盆稀稀的面浆，就好比是“天地之混沌”，然后在面浆中央用筷子划一条深深的线，将面浆一分为二，这也就算“分阴阳”，然后假定一面属阳，一面属阴。接下来用筷子沿着盆边顺着一个方向搅拌，这时会看到阴中升阳，阳中降阴的情形，不一会儿，一幅完美的太极阴阳图呈现在面盆中。搅的过程其实就是阳升阴降、阴阳转化的过程，这太极阴阳图其实就是阴阳升降的过程呈现，古人绘制太极阴阳图，记录的是天地之间阴阳转换的过程，是阴阳转换过程的一个缩影。

     推而广之，凡是有阴阳对流的过程、有阴阳转换的地方，太极就蕴含其中……

     我们人体的肝气从左侧上升，肺气自右侧而降，这一左一右，一升一降，不就蕴含了太极吗？人身中央不就是一个活生生的太极阴阳图吗？练习太极拳，不就是加强人体阴阳的转换，调节人体气机的升降对流吗？通过这样的运动，人体的寒与热、虚与实就会得到调整，有助于疾病的治疗……

     我们将“人体阴阳对流”图简化、分离、归纳后，形成右图（图见实体书）。

     那么这张图究竟代表了什么？它的意义具体有多大？能否解决我们临床中的问题？只有我们深入了解后，才能给出结论。

     结合中医基础理论，我们来好好看看这个模型，这个模型表达了三层意思：

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二、人体内阴阳对流情况（2）

     其一：各脏腑之间的阴阳传递过程

     中医理论中脏腑之间的关系与西医学有很多不同之处，许多学习中医的人，思想常常受西医学的影响，不能从中医的角度理解人体五脏之间的关系，而此图清晰地将这些关系标示了出来。

     肾阴为一身之阴，肾阴就是肾水，肾水在肝的下方，能够滋养肝木，这样肝木才能条达，又不会过亢。

     肝藏血，没有肾阴的充养，肝藏血的功能就会受到影响，人体肾阴为肝阴之来源。
肾水借肝气升发，上达于心，其中精微物质能够借心火化赤生血，同时肾之阴寒也能救济心火之亢盛，使之不过亢。

     心火能够下移于胃，为胃的腐熟功能提供热量，有了心火的照耀，胃的腐熟功能才能旺盛。

     胃气以降为和，胃气下降的同时，胃中阴分为肾阴提供补给，同时心火也会随胃气下降，来温暖肾水，使肾水不至于过寒。

     肾阳立根于下焦，肾阳能够温暖脾阳，有了肾阳对脾的温煦作用，有了心火对胃的热量补给，人体中焦脾胃的消化、吸收才能健全，中焦如沤才能得以体现。

     脾之功能健全，才能将小肠吸收的营养物质上输到肺，为肺提供营养，肺通过宣发和肃降功能，将营养物质中清的部分向上向外宣发，滋养人体的皮肤和毛发，浊的部分向下敛降，滋养五脏六腑。

     肺敛降浊性物质的同时，人体上焦的水气也被敛降，化为水液进入三焦，经三焦入膀胱而成小便。
膀胱为三焦水液所归，是都会之地，故曰州都之官，水液由此排出体外。其中一部分被再次吸收，入肾补养肾水。

     从图中可以看出，心火的下移除了借助胃气的下降之外，还要靠肺气的收敛作用；肾阳除了温养脾阳之外，还能温暖肾阴（肾水）。

     我们将上面这段话总结一下，可以这样来概括：

     肾水寒，土下泉；养肝木，滋肝阴；

     肝得柔，无以亢；性条达，水随升。

     济心火，抗心炎；肝藏血，养心阴；

     火生土，土得温；能化物，变化焉。

     火透胃，交于肾；散水寒，万物成；

     肾之阳，如潜龙；似开水，起白烟。

     阳化气，脾来运；中焦沤，精气升；

     上焦雾，肺细分；清宣表，降浊阴。

     表得滋，皮肤润；浊阴降，养脏真；

     气化水，三焦经；入膀胱，成小便。

     其二：气与血之间的关系

     气是不断运动着的具有很强活力的精微物质。血是在脉管中运行的红色而黏稠的液态样物质。二者是构成机体和维持机体生命活动的最基本物质。但由于西医学的影响力，很多人无法从感官上来认识气与血，“人体如两轮”图正好将气与血的关系清楚地描绘了出来。

     1.气为血之帅，血为气之母：气属阳，血属阴。阳气的化生是以阴气为基础的，血液具有运载水谷之精气、自然之清气的功能，故曰血载气；而血液的运行需要气的推动作用。

     2.气重于血：气为阳，血为阴，彼此之间存在着相互依存、相互资生、相互为用、相互制约的关系，但在两者对立统一的关系中，气起着主导作用，没有气的温煦和推动作用，血就好似一潭死水。

     如果进一步理解这个图形，左边是血液系统，右边是经络系统；血液系统运行的是血，心主血，其力量来源于心；经络系统运行的是气，肺主气，其运行力量来源于肺，肺的开与合、心的搏动，使得人体的气血周流循环，相互影响。我们将上面这些话概括为：

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二、人体内阴阳对流情况（3）

     肺主气，心主血；气属阳，血属阴。

     太极图，如两轮；右为阳，左为阴。

     前轮走，后轮行；前轮滞，后轮停。

     气能行，血方运；气郁滞，血必凝。

     前之轮，力源肺；开与合，降与升。

     肾之阳，如油门；肾阳亏，气难成。

     肾阳足，脾阳旺；肺气足，轮欢畅。

     后轮阴，为辅佐；心主血，来鼓动。

     心血足，血行旺；鼓无力，血难畅。

     人之身，阴与阳；气与血，衡则康。

     其三：人体阴阳的划分

     “人身如两轮”这个图形（图见实体书）中，非常明确地表明了人体阴阳的划分，即右侧为阳，左侧为阴。细看图形，我们会发现，胃虽然归于左轮（阴），但在中医理论中，胃属阳明，为阳；脾虽然归为右轮（阳），但脾属太阴，为阴。为了使这个图形更加符合人体脏腑阴阳之规律，符合太极“阴中含阳，阳中含阴”的规律，我们将图中两轮的距离进行调整，让两轮存在交叉，如右图（图见实体书），这样人体阴阳的划分在图中就更加准确了。

     或许有人会问，中医书籍中皆谓心为阳，为什么图中却在左侧，属阴？

     这里我要说明的是，此图定为“人体脏腑阴阳气血循环图”。这里的心，代表心脏的同时，也代表了“血”；肺代表肺脏的同时，也代表“气”。血属阴，气属阳；心血来源依附于肝，肺气来源依附于脾；我们可以将图调整，分出“上为阳，下为阴”。这样理解会更加准确些，如右图所示。

     或许有人会问，阴阳应该是左右对称的，为什么在图中阴阳的分界线却是倾斜的，这是否与实际不符？

     在《素问·阴阳应象大论》中写道：“天不足西北，故西北方阴也，而人右耳目不如左明也。地不满东南，故东南方阳也，而人左手足不如右强也。帝曰：何以然？岐伯曰：东方阳也，阳者其精并于上，并于上，则上明而下虚，故使耳目聪明，而手足不便也。西方阴也，阴者其精并于下，并于下，则下盛而上虚，故其耳目不聪明，而手足便也。故俱感于邪，其在上则右甚，在下则左甚，此天地阴阳所不能全也，故邪居之。”

     学过地理知识的人都知道，地球是倾斜的，其倾斜角度为23.45°，这正好验证了上面《内经》所说的话。人体脏腑的阴阳气血左右也是不平衡的，是倾斜的，倾斜多少度？如果我们大胆的估计，借用天人相应的理论，也应当是23.45°。外表看起来，人体四肢九窍虽然左右对称，但从事鞋子、衣服制作的人都知道，人体的左右是不完全对称的。就好比地球，看似一个正球形，其实仔细地测量，地球也不是正球形，只不过因为相差不大，我们在视觉上经常忽略这点差异，人的左右也是如此。

     天地因为不正，所以才有了纠偏的动力，有了纠偏的动力才有了生机与活力。

     从图中，我们可以看出几个要点：

     第一，心脏以阴为基础，但向阳转化。即心脏以阴血为基础，以心火为表现形式。进一步说明，心血虽然属阴，但心是属火的，心脏就好比一个燃烧的火球，火球中央是油。火以油为基础，油以火为表现形式。

     第二，肾脏的根基为肾阳，但向阴转化。即肾脏以肾阳为基础，以肾水为表现形式。进一步说明，肾阳虽然重要，但肾脏属坎卦，主水，属阴，肾脏就好像一个水球，但水球中央是一团火。

     第三，脾属阴，主湿，但向右倾斜，意味着虽然脾脏属阴，但升发的是人体的清气、阳气！脾喜燥！

     第四，胃属阳，主燥，但向左倾斜，意味着虽然胃属阳，但胃气沉降的是浊阴，胃喜湿！

     ……

     我们将上面的几句话总结一下，就是“图形左侧的脏腑体阴而用阳，图形右侧的脏腑体阳而用阴”！这句话领悟透了，图中倾斜线的意义就彻底明白了。

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三、人体脏腑阴阳气血循环图的意义

     “人体脏腑阴阳气血循环图”反映的是人体脏腑、阴阳、气血之间的关系，所以定名为“人体脏腑阴阳气血循环图”。在随后的章节里，我们将围绕这个图来谈中药、谈组方、谈病机、谈治法、谈医理、谈临床，如果要强调其重要性，这张图将是我们学习中医之旅的指南针！

     临证之时，可将此图比作病人，图的左侧就是病人的左侧，图的右侧，就是病人的右侧。观此图，就好似观察一个站在你面前的病人，细心体会气血的运行规律，熟悉之后再切病人的脉象，感受患者左手寸关尺，对应心、肝、肾阴；右手寸关尺，对应肺、胃、肾阳。将脉象与指南针结合起来，就很容易寻找到气血运行的异常变化，看病就会豁然开朗！

     旅行提示：此图比作指南针，意义重大，其为“天地阴阳循环”与“人体气血循环”相参而得，如果能明白图中的运行规律，对你学习中医将有很大的好处，熟悉透彻后，可以简驭繁，使你在中医浩瀚的林海中穿行，而不迷失方向。

     如果想要深入理解指南针的意义，可以参阅《圆运动的古中医学》和《四圣心源》这两本书，虽然理论上有些差异，但从这两本书中可以学习到很多与指南针相关的知识。