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红斑狼疮是一种原因不明的自身免疫性疾病。主要因体内免疫功能紊乱，T淋巴细胞功能降低，B淋巴细胞功能亢进，产生大量自身抗体，导致各种器官组织损害而发病。其临床症状千变万化，可分为盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮，前者主要表现为皮疹，多为慢性局限性；后者多见于—40岁的女性，除表现皮疹外，同时还有全身及内脏受损的表现，病变一般呈进行性。病情缠绵，难求速效，属难治病证之一。
.辨证分型（1）热毒伤营型多见于少女，来势急，病情重。症见壮热，面赤或红斑，或手部瘀斑，咽喉干燥，喜凉饮，关节疲痛，乏力，甚则神昏谵语，舌红，脉滑数。相当于急性发作。治宜凉血清热解毒。常用犀角地黄汤加紫草、银花、连翘、板蓝根、水牛角等。苔黄加黄连、黄芩；舌绛加麦冬、花粉；神昏加安宫牛黄丸；肝风内动加紫雪丹、羚羊角等。
（2）阴虚火旺型长期低热，红斑，咽痛，关节疼痛，头晕，脱发，颧红，妇女月经不调。蛋白尿，舌红，苔薄，脉细数。此型在临床上较为多见，约占30％。辨证属肝肾不足，阴虚火旺，治宜养阴清热。常用生地、玄参、麦冬、知母、黄柏、虎杖、忍冬藤、地骨皮、鱼腥草、旱莲草、益母草、黄芪、女贞子等。对缓解尿蛋白、皮疹、脱发具有一定的作用。
（3）气滞血瘀型多属于肝脏受损的表现，l临床上可见血瘀症状，如肢端紫绀，舌质青紫，体表紫癜或瘀斑，妇女月经紊乱，肝脾肿大，脱发等，治宜理气养阴、活血化瘀。常用生地、红藤、玄参、麦冬、黄柏、知母、鲜茅根、水牛角、丹参、合欢虐半枯茬鲢韶赤蔚白芍右E会番昧}筹。
（4）肾阴亏损型多见于中年妇女，症见长期低热，面潮红，斑片隐约，腰腿痛，四肢乏力，脱发，盗汗，舌红无苔，脉细。治宜滋肾养阴。常用知柏地黄丸加玄参、玉竹、女贞子、旱莲草等。潮热加青蒿、鳖甲。
（5）脾肾阳虚型即阴损及阳，多属肾脏损害表现。症见脸面浮肿，腰疫腹胀，便溏尿少，畏寒肢冷，手足紫绀，舌淡而胖或见齿痕，脉细弱。治宜补肾温阳，健脾利水。常用地黄、淮山药、山茱萸、桂枝、附子、仙灵脾、菟丝子、黄芪、党参、白术、茯苓等。
（6）心阳虚型即心阳不振，多属心肌损伤表现。症见心悸，气短，胸闷，四肢厥冷，甚至昏迷不醒，心力衰竭，脉细弱或结代。
治宜益气养心。常用沙参、黄芪、丹参、白术、当归、茯苓、五味子、炙远志、酸枣仁、茯神、熟附片、桂枝等。若神昏烦躁者加安宫牛黄丸1～2粒（化服）或紫雪丹0.9克。
随证加减：关节疫痛加秦艽、威灵仙、羌活、独活、千年健；肢端青紫冰冷加姜黄、鸡血藤、红藤；腰疫痛加稀莶草、炒杜仲、川断；软弱乏力加人参、太子参、黄芪；心悸加桂圆肉、石莲子、大枣、紫石英；头昏目涩加苏梗、姜半夏、甜葶苈；食少腹胀加陈皮、白术、砂仁、神曲、川朴、沉香；失眠加合欢皮、酸枣仁、远志、夜交藤；手足抽搐、昏谵加安宫牛黄丸；尿毒症恶心呕吐，重用姜半夏30～克；肾性高血压加熟附片、杜仲、炒白芍、苦丁茶；肢端血管痉挛或闭塞加益母草、红花、鸡血藤；有黄疸者加茵陈、大黄；转氨酶或肝功能指标一直偏高者加半枝莲、谇栅：尿蛋白多加大蓟根、米仁根、六月雪；有胸水加葶苈子、白芥子、炙苏子；有腹水加大腹皮、汉防己、猪苓、车前子；带状疱疹加板蓝根、苡仁、马齿苋；热甚加水牛角；瘀血甚加土鳖虫；淋巴结肿大加玄参、贝母；肝肿大加皂角刺、甲珠；蝶形红斑加红花、凌霄花。狼疮性肾炎则以雷公藤为主，辅以中药健脾补肾、活血化瘀之品，有较好疗效。红斑性肝炎，转氨酶增高，可用中药龙胆泻肝汤加减：龙胆草、生山栀、黄芩、泽泻、生地、白花蛇舌草、蛇毒、半枝莲、田基黄、鸡骨草、甘草等，可使病情及肝功能保持稳定。
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发表于 2013/7/11 08:43:23
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