脱 发

悠悠子衿

　　脱　发治脱发离俗，求治于肺脱发为临床常见病症之一。多见于青壮年。老年人脱发，多为生理性脱发。脱发有稀脱和斑脱之别．虽对全身健康影响不大，但对患者，尤其青年男女常常会带来一定的思想负担和心理压力。
　　中医学认为：发为血之余，为肾之外荣。此处之血．指肝血而言．肝血亏虚，发失所养，则易致头发斑白或脱落。
　　《素问·五藏生成篇》日：“肾之合骨也，其荣发也。”发虽为血之余，但与肾的盛衰密切相关。肾藏精，肝藏血．肝肾同源，精血互化。故脱发之证常以肾气不足或肾精亏虚为其主要病机。外感内伤皆可致肾气不足，外感热病，久羁不愈，耗伤肾阴；内伤或房劳太过，暗耗精血。皆可导致肾精亏耗，或肾气不足，发失所养而致脱发。临证之时治疗脱发．大都遵循此理，专用滋肾填精或补肝养血之法。或有治验者，但亦多无效。　　’
　　先生以“皮之不存，毛将焉附”和《灵枢·经脉》“皮肤坚而毛发长”的理论为指导，独辟蹊径，提出了“脱发治肺”的理论。先生认为：皮肤乃肺之合。头发生于皮，皮毛与肺的关系是通过气的作用来实现的。许多脱发患者，从养精补血调治而疗效不显．是忽视了气与精血的密切关系之故。《素问·痿论》日：“肺主身之皮毛。”《素问·五藏生成篇》云：“诸气者，皆属于肺。”肺主一身之气，又外合皮．　毛，肺与皮毛的联系是通过卫气实现的。“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开合者也。”(《灵枢·本藏》)诸步经之气。归宗于肺，赖肺的宣发与肃降作用，布散周身，外达皮毛。正如《灵枢·决气》所说：“上焦开发．宣五谷味，熏肤、觅身、泽毛，若雾露之溉．是谓气。”卫气亦在肺之宣发作用下，循脉外运行，输精于皮毛。若肺气虚弱，则宣发无力，卫气不布，肌肤失养，毛发随之枯槁或脱落。《灵枢·经脉》日：“手太阴气绝。则皮毛焦。太阴者，行气温于皮毛者也，故气不荣，则皮毛焦。”李东垣亦云：“脉弦气弱，皮肤枯槁，发脱落。”脉弦为肝病，肝藏血，肝血衰少，气弱不足，皮毛失养，故见皮肤枯槁，头发脱落。此外，脱发之人，除见头发稀疏、萎黄不泽外，多伴体倦乏力，少气懒言，动则汗出等症。可见．肺气虚衰为脱发的主要病机。
　　《难经·f‘四难》日：“损其肺者，益其气。”肺气足则卫气充，卫气充则皮肤坚，皮肤坚则毛发长。治疗以补肺益
　　气、养血和营为法。先生根据脱发的机理、表现，结合中医基础理论．自创“黄芪益气汤”一方为主加减．治疗脱发，疗效甚佳。方药组成如下：生黄芪20克。党参15克，当归9克，炒白芍9克，炒白术9克，桂枝6克，桔梗6克，茯苓9克，炙甘草3克。水煎服，日一剂，两次分服。方中以四君子汤加黄芪补气固卫；白芍、桂枝调和营卫；当归养血和血；桔梗色白入肺，载药上行。诸药合用，补肺固卫、调营实表。气实营足，则精血白化；卫充表坚，则毛发自生。
　　先生曾治一患者，女，42岁，头发全脱5年有余。开始梳头发落．渐至头发渐疏，头皮外露。虽多方医治，未有效果，心理压力极大，后求治于先生。初诊之时，虽天气炎热，患者仍头戴帽子，帽沿四周装以假发。详诊之．患者索日少言懒动，动则气喘，易于汗出，舌脉如常。观前医所用堪方药，皆以养血补肾为治，且汤丸并用，却均无疗效。审证嘈求因，病属肺虚卫弱，毛发失养。治当朴肺固卫，益气和　日血．以黄甍益气汤加减。服20剂，头部生出细微黄色嫩发，药已中的．效不更方。继服原方10余剂，头发渐黑且粗壮。　’
　　随将原方倍量：研粉蜜九服之，以图后效，三个月后。黑发全生，一如常人。

翰林御士

这方对脂溢性脱发有效吗？

hongda

這方子不錯, 跟 黃元御 的方稍有不同, 以生發左路 (黃耆升脾補肺氣, 當歸升肝補肝陰), 舒肝鬱補肝陽(桂枝), 補氣 為主, 白朮, 黨参降右路, 健脾胃

脂溢性脫髮, 以脾胃虛為主, 建議視情況加 1. 去痰濕, 2. 斂降右路, 3. 解肝脾不合 之中藥
A. 可同時去痰濕, 解肝脾不合 可用 : 溫膽湯
B. 可解肝脾不合 :  四逆散, 加減 (例如, 中陽虛則去掉白芍, 加乾薑)
C. 斂降右路 : 砂仁 (砂仁的量可加多些) (五味子看情況, 若左路生發不足, 用五位子降右路也會妨礙左路生發), 枳實 (中陽虛不用或搭配乾薑用)
D. 補腎 : 李可 腎四味加減
E. 輔助性中藥 : 薑類最傷陰, 若用乾薑, 可同時加補肺陰跟肝陰之中藥 (如麥冬, 紫苑. 生地 等)