80%以上中国人不懂吃药 或陷无药可用境地

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孩子发烧先别急着退烧 普通发烧不会烧坏脑子  
  
新华网江苏频道 卫生     2005-12-08 15:53:25  来源: 本网综合  

  
    最近温度一降，南京发烧的孩子也开始猛增，因为普通感冒而发烧的孩子每天都大量涌进医院。而家长们只要一看见孩子发烧，往往手忙脚乱，有的甚至采取一些错误的处理方法，不仅对孩子的病情毫无帮助，有时还会使病情加重。

    狂用退烧药用得孩子休克

    据〈金陵报道〉报道，前段时间南京儿童医院门诊还接到这样一个孩子。因为普通的感冒，孩子连续3天都发烧，而孩子的父母都住郊区，因为怀疑是退烧药不够效力，就大剂量地使用了退烧药。结果当晚，孩子大汗淋漓，父母还以为是出汗退烧，过一会儿却发现孩子脸色苍白、神志不清，最后紧急送大医院，发现孩子竟然休克了，原因就是过量使用了退烧药。

    据南京儿童医院儿保康复科主任田国英副主任医师介绍，几乎每天在医院门诊都能遇见不少慌慌张张的父母，抱着孩子一天内多次往返数家医院，就是为让孩子快点退烧。如果用了药物不能马上退烧，家长就认为是治疗或药物无效。为了“发汗退烧”，家长们还会给孩子多穿衣服，用毛巾或毛毯把孩子包起来，希望能捂出汗。

    “其实家长们之所以那么紧张，主要是担心发烧会烧坏孩子的脑袋。但不仅这个担心没必要，而且上面那些做法也大都错误。”田国英告诉记者。

    一般发烧不影响智力

    其实发热是一种正常的免疫反应，本身是不会把人烧笨、烧聋，只有脑炎、脑膜炎等疾病才能使大脑受伤。或者一些孩子因为发烧引起惊厥或癫痫而导致大脑缺氧的时候，可能影响大脑。

    此外，人体脑细胞只有在达到41．7℃这样的高热下，才会因高温造成不可恢复的损伤。但这种极端的高温很少伴随疾病发生，临床上多半是麻醉过敏引起的恶性发烧。因此，当孩子发热而其他症状不明显时，如感冒、麻疹、肺炎、局部感染、药物反应、风湿热等，家长无需过分紧张。相反，狂用退烧药往往会引起孩子体液大量丢失，严重时导致血压下降、休克。还有一些孩子发烧数日，其实已经不是因为单纯的感冒了，而家长盲目用药退烧会妨碍医生的判断，可能造成误诊。

    正确处理小儿发热

    怎样处理宝宝发热才算正确呢？专家总结了下面几种方法，供广大家长参考。

    1．及时送医，找到发烧病因，对症处理。

    2．在家中一定要打开门窗，保证空气流通。孩子穿着要适中，通常比大人的正常着衣多一件就足够了。

    3．在注意保暖、不要受凉的情况下，可以用30℃左右的温水给孩子擦浴。

    4．多饮水。5．如果孩子体温达到甚至超过39℃，或者曾经有过高热惊厥、低热引发癫痫病史的孩子，需要及时使用退烧药。但如果体温不超过39℃，又没有上述病史，那么由医生决定是否使用退热药。

    6．不滥用抗生素，如果需要使用就得用足疗程，不要随意改药、停药或者加药。

    7．如果孩子的发热持续不退，需要配合检查、找到病因。

    8．个别孩子发烧时会手足冰冷，易被忽视。若此时孩子所穿的衣服并不少，建议用体温表测量孩子的体温，或用手摸摸孩子的胸腹部和腋下，或面对面感觉孩子呼出气体的温热度，如果温度偏高，可能已经发烧，不可以随便加衣，而要做相应处理。（朱菁菁）

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儿童医院滥用抗生素 专家警告损害器官


新华网安徽频道　2005年11月30日 09:37　搜狐网
     
       目前，国内滥用抗生素的情况普遍，医院儿科尤为严重。在昨天举行的合理使用抗生素专家研讨会上，北京儿童医院的专家披露，根据近年来对抗生素使用情况的调查，该院95%以上患呼吸道感染的患儿不同程度应用了抗生素治疗。
    调查发现，在使用抗生素治疗的患儿中，三分之一以上是静脉点滴抗生素治疗，而且使用抗生素种类、级别、价格越来越高。专家认为，导致儿科成为抗生素滥用重灾区的主要原因：
        一是在儿科临床工作中，不少医生习惯于针对各种感染性疾病，包括许多病毒感染，使用抗生素；
        二是不少患儿是独生子女，家长常常会要求医生用新药、贵药、见效快的药，不求最好，但求最贵；
        还有一个原因是在无明显细菌感染指征的情况下，使用新型、昂贵、广谱抗生素。此外，经济利益也是一个原因，因为对不少医院来说，治病中多用抗生素就能让病人掏更多的钱。

    专家警告

    抗生素损害儿童身体器官

    专家警告说，由于儿童各种器官发育还不成熟，而抗生素本身的毒副作用和杀灭人体正常菌群的危害性，很容易残害或者潜在地残害儿童的身体器官。例如，许多抗生素都是通过肝脏代谢的，滥用抗生素就容易造成肝脏功能的损害。此外，儿童滥用抗生素很容易造成体内正常菌群的破坏，降低儿童机体抵抗力，进而引起二重感染。



（责编：张增祥）

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政协委员提出狠刹滥用抗生素之风

新华网广东频道  ( 2005-01-23 12:26:31)    来源:新快报    编辑:魏晓航


    我国每年8万人死于滥用抗生素   

    省政协委员刘小玲昨日列举了这样一个可怕的数字：我国每年有20万人死于药品不良反应，这当中40%（即8万人）死于抗生素滥用。中国已成为世界上滥用抗生素最严重的国家之一。为此，刘小玲提交了提案，强烈呼吁刹住这股滥用抗生素之风。

    长期以来，服用抗生素成为了人们的一大用药习惯。有的病人去医院因一个小感冒或许就被医生开上上百元的抗生素，有的甚至自己到药店去买来自行服用。很多病人在服用时只求治标的短期效果，大多不按时按量服用。刘小玲对此表示担忧，她表示，抗生素如用药不当，不但不能彻底杀死细菌，反而会使细菌产生耐药性，以后再用药就基本不管用了。

    刘小玲指出，使用抗生素必须尽量准确判断菌种、剂量、用药时间等，“错一点就会引起不良反应，诱发细菌耐药”。但我国恰恰在这个最需要小心谨慎的用药环节上，多年以来忽视或漠视。

    刘小玲还分析了抗生素被滥用的原因，其中包括药店受暴利的利益驱动，大量销售抗生素。尽管去年年底国家药监局出台的“限售令”，要求从今年7月1日开始，所有在零售药店出售的抗生素药品必须凭医生处方购买。但事实上如果没有配套的制度和措施出台，很难杜绝部分药厂为了维持生存，会采用一些不正当的手段，最终使药进入患者的口中。另一方面，医生拥有处方权，可医生也会受到“利益”的引诱，且由于没有针对抗生素药物使用的严格标准，随意开药给病人。

    对此，刘小玲强烈呼吁建立控制滥用抗生素机制，对医生使用抗生素建立规范的管理制度和体系。减少滥用抗生素，包括什么样的疾病可以使用抗生素，医生如何详细指导患者用药，还要编制抗生素使用指南等；对抗生素的使用和销售环节实行严格的处方药与非处方药的区分和管理制度，处方药必须凭医生处方才能购得，并在医务人员指导下应用；建立一支庞大的职业药师队伍进行处方药的严格监督，患者必须经临床医生检查后开处方药，然后到药店或药房经职业药师审核后才能购到处方药，且让职业药师指导患者合理用药，从而最大限度地防止抗生素滥用。 （廖颖谊 林洁婷 熊剑锋   提案）

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滥用抗生素增加患淋巴瘤风险

新华网陕西频道 2005-11-22 电

       新华网北京１１月２２日电（记者李雯）美国日前发布的一项研究结果显示，童年时滥用抗生素１０次以上，可能增加日后罹患非霍奇金淋巴瘤的风险。研究人员同时发现，滥用非甾体抗炎药（如布洛芬）也可能增加患淋巴瘤的风险。

    淋巴瘤是源自淋巴组织的一种恶性肿瘤，分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤２大类。美国北加利福尼亚癌症中心的研究人员在最新一期《美国流行病学杂志》上报告说，他们查阅了“斯堪的纳维亚淋巴瘤病源论”的研究数据，其中包括来自丹麦和瑞典的３０５５位非霍奇金淋巴瘤患者和３１８７名健康人士的资料。

    研究结果显示，滥用抗生素可能引发非霍奇金淋巴瘤的所有亚型。滥用非甾体抗炎药可能引发弥漫性大Ｂ细胞淋巴瘤，这也是非霍奇金淋巴瘤中的一种。研究人员认为，伴随着２０世纪以来抗生素的大量使用，非霍奇金淋巴瘤患者的数量也逐渐增多。

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专家剖析患者心态抗生素使用有9大误区



新华网安徽频道　2005年11月10日 09:26　《家庭医药》杂志
   

    虽然滥用抗生素并非消费者的本意，但由于对抗生素相关知识的不了解，很多消费者都或多或少地陷入了一些使用抗生素的误区，这就是很多抗生素被滥用的源头所在。针对这种现状，两位专家一一剖析了消费者在使用抗生素中的9大误区。

    误区1：抗生素=消炎药

    抗生素不直接针对炎症发挥作用，而是针对引起炎症的微生物起到杀灭的作用。消炎药是针对炎症的，比如常用的阿司匹林等消炎镇痛药。

    多数人误以为抗生素可以治疗一切炎症。实际上抗生素仅适用于由细菌引起的炎症，而对由病毒引起的炎症无效。人体内存在大量正常有益的菌群，如果用抗生素治疗无菌性炎症，这些药物进入人体内后将会压抑和杀灭人体内有益的菌群，引起菌群失调，造成抵抗力下降。日常生活中经常发生的局部软组织的淤血、红肿、疼痛、过敏反应引起的接触性皮炎、药物性皮炎以及病毒引起的炎症等，都不宜使用抗生素来进行治疗。

    误区2：抗生素可预防感染

    抗生素仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的炎症，对病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗有害无益。抗生素是针对引起炎症的微生物，是杀灭微生物的。没有预防感染的作用，相反，长期使用抗生素会引起细菌耐药。

    误区3：广谱抗生素优于窄谱抗生素

    抗生素使用的原则是能用窄谱的不用广谱，能用低级的不用高级的，用一种能解决问题的就不用两种，轻度或中度感染一般不联合使用抗生素。在没有明确病原微生物时可以使用广谱抗生素，如果明确了致病的微生物最好使用窄谱抗生素。否则容易增强细菌对抗生素的耐药性。

    误区4：新的抗生素比老的好，贵的抗生素比便宜的好

    其实每种抗生素都有自身的特性，优势劣势各不相同。一般要因病、因人选择，坚持个体化给药。例如，红霉素是老牌抗生素，价格很便宜，它对于军团菌和支原体感染的肺炎具有相当好的疗效，而价格非常高的碳青霉烯类的抗生素和三代头孢菌素对付这些病就不如红霉素。而且，有的老药药效比较稳定，价格便宜，不良反应较明确。

    另一方面，新的抗生素的诞生往往是因为老的抗生素发生了耐药，如果老的抗生素有疗效，应当使用老的抗生素。

    误区5：使用抗生素的种类越多，越能有效地控制感染

    现在一般来说不提倡联合使用抗生素。因为联合用药可以增加一些不合理的用药因素，这样不仅不能增加疗效，反而降低疗效，而且容易产生一些毒副作用、或者细菌对药物的耐药性。所以合并用药的种类越多，由此引起的毒副作用、不良反应发生率就越高。一般来说，为避免耐药和毒副作用的产生，能用一种抗生素解决的问题绝不应使用两种。

    误区6：感冒就用抗生素

    病毒或者细菌都可以引起感冒。病毒引起的感冒属于病毒性感冒，细菌引起的感冒属于细菌性感冒。抗生素只对细菌性感冒有用。

    其实，很多感冒都属于病毒性感冒。严格意义上讲，对病毒性感冒并没有什么有效的药物，只是对症治疗，而不需要使用抗生素。大家可能都有过这种经历，感冒以后习惯性在药店买一些感冒药，同时加一点抗生素来使用。实际上抗生素在这个时候是没有用处的，是浪费也是滥用。

　　误区7：发烧就用抗生素

    抗生素仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的炎症发热，对病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗有害无益。咽喉炎、上呼吸道感染者多为病毒引起，抗生素无效。

    此外，就算是细菌感染引起的发热也有多种不同的类型，不能盲目地就使用头孢菌素等抗生素。比如结核引起的发热，如果盲目使用抗生素而耽误了正规抗痨治疗会贻误病情。最好还是在医生指导下用药。

    误区8：频繁更换抗生素

    抗生素的疗效有一个周期问题，如果使用某种抗生素的疗效暂时不好，首先应当考虑用药时间不足。此外，给药途径不当以及全身的免疫功能状态等因素也可影响抗生素的疗效。如果与这些因素有关，只要加以调整，疗效就会提高。

    频繁更换药物，会造成用药混乱，从而伤害身体。况且，频繁换药很容易使细菌产生对多种药物的耐药性。

    误区9：一旦有效就停药

    前面我们知道，抗生素的使用有一个周期。用药时间不足的话，有可能根本见不到效果；即便见了效，也应该在医生的指导下服够必须的周期。如果有了一点效果就停药的话，不但治不好病，即便已经好转的病情也可能因为残余细菌作怪而反弹。


（责编： 张增祥）

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抗生素滥用，警惕“救命药”变成致命药



新华网安徽频道　2005年11月08日 09:19　卫生部
     
记者日前在福州市儿童医院采访，发现就诊儿童70%以上都在挂输各种类型的抗生素药，该院急诊室几名医师生无奈地说，由于滥用抗生素，现在的儿童呼吸道、消化道感染发烧，仅靠吃药、打针很难在短期奏效，往往需要吊大计量抗生素方能见效。这种情况已形成恶性循环。
    卫生部统计，我国每年有8万人左右直接或间接死于滥用抗生素，因此造成的肌体损伤以及病菌耐药性更是无法估量，滥用抗生素使我们为战胜疾病付出的代价越来越高。

    抗生素是抵抗致病微生物的药物。随着抗生素的出现及其广泛应用，许多以往十分棘手的感染性疾病如天花、肺病、脑膜炎及伤寒病等，都遭遇“克星”，抗生素也因此被奉为“灵丹妙药”。然而，抗生素不能包治百病。面对“克星”，病原微生物并未坐以待毙，而是顽强抵抗，产生“耐药性”是其一大本事，原本抗生素可以轻松对付的疾病，面对“抗药性”却显得无奈，于是只得应用更强大的药物来治疗，然而，“是药三分毒”，药物的毒副作用日益严重，病菌也变得更疯狂，人们大量、甚至过度地使用抗生素已引发恶果。

    福建省协和医院调查171例住院老年病人并发真菌感染与抗菌药使用的关系并采用药物利用指数(DUl)和限定日剂量(DDD)分析。结果表明广谱抗生素联合应用易合并真菌感染，二联及三联以上抗菌药物组合并真菌感染占67.43%，明显高于单药抗生素组28.3%的水平。

    喹诺酮类抗生素价格便宜、抗菌谱广，是近些年来临床上应用较多的抗生素之一，而无限制的滥用已造成耐药性增长过快。据国内药监机构公布，国内喹诺酮类抗生素已半数失效。万古霉素是一种临床中用于治疗严重感染的有效抗生素，近些年由于无限制滥用，已经出现耐万古霉素的耐药细菌，我国尚无治疗此耐药菌的新一代抗生素。

    许多医学界人士担心，有朝一日病菌耐药性“进化”速度超过抗生素的研制速度，我们又将回到抗生素诞生前的黑暗岁月。


（责编：张增祥）

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冰城近期肺炎高发　缘是乱服抗生素惹的祸  


稿源： 新华网黑龙江频道    2005-11-16 09:30:25      
  
       新华网黑龙江频道11月16日电(记者 高增双)　近一段时间以来，哈医大二院呼吸内科专家在临床诊疗中发现，今年的肺炎发生率较往年高出数倍，且很难治愈。在进行细菌培养时发现，此现象是乱服抗生素造成的。

    在某事业单位工作的贾某，前一段时间患了感冒，鼻塞流涕，并伴有咳嗽的症状，由于工作忙，她自己到药店买了些感冒药、消炎药吃。但最近几天，她咳嗽症状越来越重，到医院检查时发现肺部感染，感冒已经变成了肺炎。

    哈尔滨医科大学附属第二医院呼吸内科吴晓梅教授说，肺炎的发生率这几年一直比较低，但今年来就诊的患者特别多，而且治疗起来疗程较长。她认为，今年肺炎患者之所以多并且难治，与患者乱吃药、滥用抗生素有直接关系。很多成年人认为感冒是小病，自己平时身体好，吃点药就能挺过去，有些人甚至拿抗生素当作是万能药，只要身体不舒服就去药店买抗生素服用，一种抗生素不见效后，再换另外一种抗生素。很多患者在私自用药不见效时，才不得不到医院进行治疗，但病情已经很严重了。

    吴晓梅提醒，当身体不适，并伴有明显症状时，一定要及时到医院检查。不能仅仅凭借以往经验到药店选购药品，因为相同的症状诱发的原因有很多种，需要针对其不同性质进行治疗，更不要乱服抗生素，以免产生耐药性，不利身体健康。（完）（编辑：伊琳）

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专家呼吁：保护人类自身安全必须维护动物福利  ，对待畜禽也不能滥用抗生素
  
新华网江苏频道 卫生    2005-11-05 15:15:57  来源: 新华网江苏频道  

  
    新华网江苏频道南京１１月５日电（记者　朱旭东、姜涛）禽流感再次来袭，且气势汹汹。有关专家呼吁，人类与动物的命运共生共荣，休戚相关，要保护人类自身安全，必须维护动物福利。      

    江苏省畜牧兽医总站站长袁日进说，维护动物福利，首先体现在健康养殖上，应该进一步推进科学饲养管理，合理安排饲养密度，做好环境卫生工作，减少畜禽发病几率。      

    实践证明，传统的散养方式，粗放的经营模式，已成为畜禽疫病易发多发的重要因素。高密度的集约化养殖方式，填压式的催肥饲养模式也已成为当今疫病高发的一个重要因素。因此，动物的生存状况和生存处境，应该引起所有从事动物饲养、经营与管理者的高度关注，并切实加以改进。

    其次，养殖者要加强疫病的免疫预防接种，提高动物免疫抗体水平，这是针对目前生产实际采取的积极应对之策。“当然，当我们的饲养方式成为以规模养殖为主的时候，当我们的饲养环境得到切实改善的时候，我们也可以采取非免疫加消毒的方式，净化环境，提高动物体自身的保护能力。” 袁日进说。

    另外，对待畜禽也不能滥用抗生素，以免病原菌产生抗药性和发生变异，造成新的疫病流行。袁日进说，由于我国生产者多为缺乏科学饲养知识的广大农民，不能严格执行休药期的有关规定，所以大量使用抗生素的结果，极易导致人体因食用富含抗生素的肉品，造成抗病能力下降和治疗效果下降等不良后果。

    研究表明，艾滋病是从猴子身上传过来的，天花的源头是牛瘟，鼠疫的罪魁祸首是老鼠，狂犬病的首凶是犬，蛔虫的重要传染源是猪……历史上几次大的瘟疫曾经严重影响了人类文明发展史，近年来包括禽流感在内的人畜共患病频繁发生，再次严重影响着人类的生存环境。“推进健康养殖，维护动物福利，是从源头防止各种人畜共患疫病发生的治本之策，也是人类的明智选择。”袁日进说。（完）

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一个让人震惊的数字：据世界卫生组织统计，药物性损害已上升为全球死亡原因的第5位。因不合理用药而导致的住院病人发生药物不良反应的比例为10％～20％，其中有5％的病人因严重药物不良反应而死亡。药物滥用在我国也很普遍，有病人因素，也有医生因素，主要表现为：盲目用药、过度用药和错误用药。

　　病人不按医生处方用药
　　有的病人不论对症与否长期大量使用某种药物而造成不良后果。例如一位83岁的老年男性病人，有慢性支气管炎、高血压等病史，20多年前因咳喘急性发作而应用磺胺药物，从此以后他经常自行购买磺胺药物“消炎”，每天服用两次，每次两片，最终导致肾功能衰竭而危及生命。有的老年人身患多种疾病需服用多种药物，但不了解药物之间的相互作用造成重复用药或不合理用药。特别是有些病人治病心切，随意自行加大用药剂量，或随便停药、更换药物。例如，门诊的一位65岁女性病人，因发烧、咳嗽，医生给予阿奇霉素治疗，按处方应该每日一次服用，但她治病心切，自行将药物加量每日3次共7天，结果出现腹泻和肝功异常。

　　用药方法不合理
　　感冒发烧是人们最容易患的疾病，尤其是在季节变换时。一些病人错误地认为“输液比吃药快”到医院就要求“打吊针”。一旦医生告诉他输液不能解决感冒发烧问题时，他们就会不高兴地认为医生不好说话，不负责任。其实，感冒发烧大多数是由病毒感染引起，病毒性感冒至今还没有有效的治疗药物，单纯靠输注抗生素是无效的，即使是细菌感染所导致的轻度感染，如鼻炎、咽炎、上呼吸道感染、支气管炎等也不必输液治疗，口服或肌肉注射抗生素就可以治愈。盲目输液可能会造成身体和经济的双重损害，甚至有可能造成药物过敏而危及生命。因为输液的药价比口服药要高出很多，输液时间较长，且较易引起感染。输液时，过敏和毒性反应的发生率要比口服药高得多。例如，胃肠反应、肝肾毒性、晕针、空气栓塞和过敏性休克等。

　　处方不合理现象仍然存在
　　迄今为止，临床可供选择的抗生素有百余种，几乎覆盖了所有致病菌，但抗生素的合理应用却成了大问题。美国的门诊中平均每7例病人就有1例使用抗生素，成人患上呼吸道感染、支气管炎以及普通感冒就诊时，医生通常会给予抗感染治疗，50％～70％的患者要求使用抗生素，不少地区抗生素使用率高达90％～98％，不合理用药率高达50％。由此导致耐药菌株大量产生，给临床感染性疾病的控制带来很大困难。
　　在最近的三级甲医院复审中，一位资深专家深感忧虑地说，抗生素的滥用问题亟待解决，有些医院甚至非感染病人都在使用抗生素，理由是预防感染，长此下去耐药现象无法控制，后果不堪设想。
　　在用药原则上应严格执行卫生部关于抗生素应用指南，选用的药物应考虑到可能感染的致病菌、抗生素的抗菌谱、感染部位的药物浓度以及药品不良反应等。对于一般感染，抗菌药物的疗程应持续至体温恢复正常、症状体征消退后3天左右，用药3天疗效不明显时，应及时更换药物或根据药物敏感试验更换药物。手术预防性用药应采取围手术期给药方案。随着临床医学的不断发展，新技术新药物及治疗方法不断涌现，相信对于抗生素的应用会有更加完善的管理体制，其治疗效果会更加合理，更有利于病人康复。

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