王敏淑运用磁石、生龙牡配伍经验举隅

立冬

王敏淑运用磁石、生龙牡配伍经验举隅
岳琳

王敏淑主任中医师，长期从事中医临床工作，形成了自己独特的辨证方法和用药规律。2002年被确定为第三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。王敏淑老师在数十年的临证中总结了数组药物配伍应用的规律，其中使用最多、应用范围最广的是磁石、生龙牡这一组药。笔者有幸跟随王师学习，现将这一经验作一介绍。
磁石：辛、咸、寒，归肝、心、肾经，可潜阳安神，聪耳明目，纳气平喘。
生龙骨：甘涩性平，主入心、肝经，功擅镇惊安神，收敛止脱，益阴之中能潜上越之浮阳。
生牡蛎：咸涩性凉，入肝、肾经，长于益阴退热，化痰软坚，益阴之中能摄下陷之沉阳。
三药合用，调和阴阳，其镇惊、敛阴、潜阳、固涩之效更著。
王敏淑老师应用此对药治疗失眠、眩晕、头痛、带状疱疹、汗证、癫痫等病，均取得很好疗效。现列举如下：
病案1：失眠
佟某，女，35岁，失眠10年，精神不振，纳呆，面色无华，舌淡苔薄白，脉细。
处方：磁石15g，生龙牡各30g，五味子 6g，炒枣仁10g，合欢皮10g，夜交藤12g，远志10g，女贞子12g，覆盆子12g，当归12g，肉苁蓉10g，桃仁10g，生黄芪20g，丹参20g，红花10g，云苓20g，5剂，水煎服。
二诊：睡眠改善，继服7剂。
三诊：睡眠明显改善，原方10剂做蜜丸，每丸10g，每服2丸，日2次，服完为止。
病案2：头痛
李某，男，50岁，阵发性头痛2年余，加重1周，伴头晕，头胀痛，头重如裹，头颅CT(-)，TED示：脑血管痉挛，近来尤甚，下午加重，乏力，痛甚则恶心，舌淡胖，苔白，脉弦滑。
处方：磁石15g，生龙牡各30g，明天麻10g，半夏6g，炒白术10g，川芎10g，红花10g，丹参20g，元胡10g，白芷8g，藁本10g，米壳6g，桂枝6g，云苓20g，细辛2g，杭白芍12g，钩藤(后下)12g，菊花10g，4剂，水煎服。
二诊：头痛轻，余证除，嘱继服5剂。
三诊：头痛大减，上方3剂以善后。
病案3：眩晕
楚某，女，50岁，头晕5年，伴头沉重、耳鸣，劳累则甚，眠欠安，舌暗红，苔白厚腻，舌根苔黄，脉弦滑。
处方：磁石15g，生龙牡各30g，草决明12g，白芷6g，生熟地30g，杭白芍12g，明天麻10g，钩藤(后下)12g，丹参20g，川芎10g，红花10g，元胡10g，菊花10g，银杏叶6g，米壳3g，茵陈15g，5剂，水煎服。
二诊：头晕减轻，上方7剂继服。
三诊：头晕基本消失，5剂以善后。
病案4：汗证
郭某，男，44岁，自汗、盗汗1年余，便稀，眠差，时咳，有痰，色白，舌红，苔白，脉弦细。
处方：磁石15g，生龙牡各30g，炒枣仁10g，五味子6g，远志10g，覆盆子12g，半夏8g，杏仁10g，桔梗10g，葶苈子10g，米壳5g，川贝10g，生地12g，地骨皮10g，生黄芪20g，4剂，水煎服。
二诊：诸证大减，舌尖红。上方加丹皮10g，以清内热，3剂继服。半年后随访，愈未复发。
病案5：癫痫
张某，女，24岁，自4岁始患癫痫，后出现精神分裂症，已5年，近1个月病情加重，躁动不安，失眠，恶心，呕吐，苔白微厚，脉弦细。处方：磁石15g，生龙牡各30g，珍珠母15g，远志10g，合欢皮10g，夜交藤15g，天竺黄8g，白僵蚕10g，半夏6g，竹茹10g，黄芩10g，焦栀子10g，郁金10g，桔梗10g，石菖蒲10g，琥珀(冲)2g，朱砂(冲)0.2g，4剂，水煎服。
二诊：睡眠改善，能入眠4～5小时，仍恶心、呕吐，上方5剂继服。
三诊：睡眠较佳，精神好转，舌淡红，苔白微黄厚，脉弦滑。上方加丹皮1g，地龙10g，5剂继服。
四诊：诸证轻，苔白厚腻。上方加白蔻5g，川朴10g，云苓20g，5剂继服。
五诊：诸证大减，10剂继服以善后。