中药不简单 用药如用兵

子浩

临床开方用药，就像领兵打仗一样，既要了解敌情，又要了解自己兵的特点，才能百战百胜。
　　中药讲究配伍，两药合用可以提高疗效或增强药性，减轻副作用。这样的配伍叫相须、相使。如黄连与肉桂，一个苦寒泻心火，一个温热抗阳亢，称为交泰丸，临床常用于入睡难的病人。如白芍与甘草配伍酸甘化阴，缓肝养阴止痛。

　　生麻黄单用发汗而与生石膏同用就有利水的作用。一次，我跟随焦树德老师抄方，就碰到了一位疑难的病人。患者为男士，51岁，自述3个月前发现血压高，双足浮肿，住院确诊为肾小球肾炎、肾功能不全、高血压Ⅲ期。住院时血压200/100mmHg，服了8种降压药，才维持到140/80mmHg。患者腰痛，手指尖发凉，头面部浮肿。水在头部随体位的不同而改变。如躺在床上，挨着枕头的一侧面部就较不挨枕头的一侧要肿。双下肢也浮肿。化验尿蛋白（＋＋＋），血肌酐、尿素氮均比较高。焦老认为：此属水气病，治疗当宣肺利水，用“越婢加术汤”。两周后患者复诊，腰已不痛，浮肿见轻，又两周后患者面色好转，自述没有躺哪边肿哪边的现象了。血压已稳定，大便通畅，小便量可。

　　由此可见，“越婢加术汤”像提壶揭盖一样，使肺气通宣，脾气运化，肾能开合，多余的水分顺利地排泄出去。由于小便通利，
所以血压也趋于稳定。这就是中医中药配伍得好，疗效就显著的实例

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风水泛滥    散风清热，宣肺行水   越婢加术汤加减

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眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，多有恶寒，发热，肢节酸楚，小便不利等症。偏于风热者，伴咽喉红肿疼痛，舌质红，脉浮滑数。偏于风寒者，兼恶寒，咳喘，舌苔薄白，脉浮滑或紧。如水肿较甚，亦可见沉脉。