经方治焦虑症一例（答案已公布）

龙大侠

好好思考医案，水先生就是在传吾辈如何在诊断（就是那个单子内容），更如何在纷繁复杂的信息中抓住主要矛盾，遣方用药。

水中火

脏腑定位在肝，还有好的方子，这个方子也是曾经我重点论述过的。

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我又翻了下先生所有的医案，更好的方子，刚开始想到的是桂枝加龙骨牡蛎汤，肝心同治，而这个患者肝虚明显，先生在桂枝去芍药加龙骨牡蛎汤中有详述，去掉酸涩泻肝的芍药，突出了补肝，因为肝虚则恐，部分肝虚的人，吃了泻肝的芍药五味子就会出现胸闷，做恶梦。所以，张仲景治疗胸满闷，就去芍药。
而本患者问诊单中胸部“自我感觉有点闷，特别躺床上之后，感觉稍微有点气短”所以最终的方子，应该是桂枝去芍药加龙骨牡蛎汤。
条文：《伤寒论》云：伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳，必惊狂。卧起不安者，桂枝去芍药加牡蛎龙骨救逆汤主之。
不安理解为患者的焦虑。

xihuangzhongyi

小柴胡汤

xihuangzhongyi

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病人焦虑怕死，难道是温胆汤。期待先生的答案

八分贝

《金匮》云：虚劳诸不足，风气百疾，薯蓣丸主之。
不知对否。期待中。。。

水中火

患者服用的是温胆汤。

“胆为中正之官，决断出焉” 做事犹豫不决，可归结为胆病。“胆怯怕死，数谋虑而不能决，善恐易惊，失眠多梦等”属于胆气虚弱的表现，脏腑之气确有决定性情的作用。那么，很多性情方面的不足或缺陷，也能用中药加以调整。

温胆汤就是上古的先哲留给后人的一首治疗胆气虚弱的效方。

生姜12（切片） 生旱半夏6（捣碎） 陈皮9 竹茹6 枳壳6 炙甘草3

“心为君主之官，神明出焉”，神智方面的不清楚，不明白事理，可归结为心病；“肺为相傅之官，治节出焉”，做事情没有条理、节制的，可以从调肺入手.“肝为将军之官，谋虑出焉”，有勇无谋的人、做事不考虑后果的人，可考虑肝失所养；“肾为作强之官，伎巧出焉”，笨手笨脚、缺少灵活性、死脑筋不会急转弯的人，是肾有问题；“膻中为臣使之官，喜乐出焉”，心情抑郁或没有幽默感的朋友，是不是应该关注自己的膻中呢？

xihuangzhongyi

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请教水师，患者能不能肝胆同治呢，患者经常熬夜肯定会肝血虚，目失所养啊

寻光

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这次真的学习了，先生从内经的高度进行辨证论治，佩服。不过有几个问题想问问：水先生

11:31:41

你是想死，还是怕死

患者11:31:49怕死

1、先生，这里您问了这个问题，患者的回答是怕死，如果是回答想死，那怎么辨证呢？（我的想法是，如果患者回答是“想死”，那么这个可能是抑郁自杀方面的情志病，抑郁是否是肝的问题？看过很多人的论述都是说抑郁是肝郁。但是先生说的是“心情抑郁或没有幽默感的朋友，是不是应该关注自己的膻中呢？”这个我还没弄明白。）



2、是关于患者预后的问题，在看先生的聊天记录时发现患者很多话讲，那治疗一段时间后或者说是停药之后，患者是不是说话很多？
望先生指点！

1313408054

想死就陷入阴证，怕死还在阳证。