唐略：行走的中藥

清艾轩

    光知道一個藥的作用和性質還不夠，還得明白它的行走方式。
    西方的物理學裏有一個概念叫“向量”，比如力，有大小、有方向。中藥也與此類似。大小就相當于藥物的性質，而方向則意味著這味藥物到人體後會怎麽走、到哪裏去。這就涉及升降浮沉和歸經的問題。
    藥性，大家都很重視；但藥的走向大家都不是太重視，或是一到運用的時候就忘了，這大大影響了用藥的效果。
升降浮沉
    不同的藥走向不同。有的藥往上升，有的藥往下降；有的藥走五臟，有的藥走四肢；有的走上焦，有的走中焦，有的走下焦……都不同。所以你要根據病位，根據邪氣的出入來選擇用藥。
    怎麽把握藥的升降浮沉呢？靠死記硬背當然不行。我們師門從來不要求背任何東西。過去要求背的《藥性賦》、什麽方歌、歌訣，我們從來沒有背過。咱們要去體會。明白了它的道理，這些東西自然就記住了。不明白其中的的道理，死記硬背是沒有用的。
    很多藥，藥名本身就體現了升降浮沉。比如升麻，肯定是往上升的；沉香它肯定是往下沉的。沉香就是沉香木，一般的木頭都浮於水，唯獨沉香木，扔到水裡會下沉，用于人體它也會往下沉，它能降氣。
    我們必須非常注意中醫里的藥名、方名、穴位名稱，其中都含有很多密碼，可以去破解。
    植物類藥，我們可以看它長在植物哪個部位，以確定其性質和走向。
花葉升散，凡子必降
    花和葉是升散的，它們在植物的最表層。花散發出清香，它是散的；葉子上每天蒸發出大量的水分，這也是在散。用于人體也有升散的作用。抓過感冒藥的人應該都知道，一個方子，藥味不多，藥量也不大，但是抓回來卻是一大包，以花和葉居多，質地都是非常輕的，因為要取它的升散之性，來發散掉我們體表的邪氣。花葉升散，但也有例外，比如旋覆花，它不升不散，而是降的。
    凡子必降。植物的種子，比如萊菔子、五味子、白芥子、車前子、川楝子等，種子在枝頭成熟了以後，都要掉到地上，才能生根發芽，這就是在往下降。作用於人體，它也有下降的作用。還有比如桃仁、杏仁、柏子仁、酸棗仁，他們不但是種子而且還有很明顯的油性，所以能潤下，潤腸通便。這些種子藥還有一個特點，就是偏溫。沒有溫熱，它哪有力量發芽呢？但也有例外的，比如蔓荊子就是往上升的，而且性涼，它質地輕，可以用於升散頭面之風。
枝走四肢，梗通上下
    植物的枝丫就會走人體的四肢。我們可以說，他們同氣相求。比如桂枝、桑枝、紫蘇旁枝，都是走四肢的。像胳膊痛，手指發麻，引經藥可用桑枝，如果因爲受寒較深，也可以加桂枝；如果只是因為臨時受了一點寒，用紫蘇旁枝和桑枝就可以了。
    梗，就是植物的中間的梗子，也叫主莖。養料要通過莖從根部往上輸送；葉子通過光合作用合成的能量，輸送到根部去儲藏，也要通過莖。所以說，莖是能升能降的。我們經常說的紫蘇梗、藿香梗，在人體內，能通氣、調氣，能升能降，調氣就在這升降之中完成。
根分三部
    根部入藥要複雜一點。靠上部的根，主要往上面的植株輸送養料，它偏往上走；靠下部的根須，是要往下扎的，它的性質偏往下走，治下焦的病；至於中間的那一截根，就是守中的，治中焦的病。比如當歸，按上中下的部位，可分為當歸頭、當歸身、當歸尾三部分，當歸頭上行而活血，當歸身守中而養血，當歸尾下行而破血。現在大家用根都不是太分明了，整個根都放在一塊用了。
    當然，現在用蘆和用須還是有講究的。
    蘆在根的最上方，是植物根和莖的交會處，比如說人參有一個參蘆。蘆是一心向上升的，因爲根的養料在蘆這里往整個植物上輸送，蘆也就具有了很強的上升的作用，甚至能夠引發嘔吐。我們在用根部的藥的時候，一般都把蘆去掉。像人參這樣比較珍貴的藥材，我們舍不得扔掉它的蘆，又因爲它有很特殊的作用，所以我們就留下來，遇到體質比較虛的人，上焦有邪，你想讓他吐一下，又不敢用那些峻烈的催吐藥，就用參蘆。
    根鬚在根的最下方，它使勁往下走，往土里鉆，所以又有攻破作用。比如甘草，你要是用它來調和諸藥，又不想讓他過於固守中焦，就可以用甘草梢，他會往下走得快一點；再比如小便帶血，小便刺痛，一般也會用甘草梢。甘草梢能走陰莖，走尿道，有清利的作用。
藥物走向的其他判定方法
    此外，植物的節則走人體的關節，皮則走人體體表，心則入心，絡則通絡，藤則上行，刺則刺破……這都需要我們格物致知，觀察這個藥的本身。
    金石、介類藥，即金屬、礦物、化石、貝殼之類。這些藥都很重，藥只要重就會往下走，這是它們的基本走向。
    還有動物藥，被稱為“血肉有情之品”，它跟人體血肉同氣相求，對人體的作用就會非常明顯，它能峻補不足，搜剔頑邪。人體有虛，用它可以很峻猛地給你補一下。比如說鹿茸，是峻補真陽的；龜板，是大補真陰的。還有鹿筋，保健品店裏買的蛤蚧、鹿鞭等，都是用來峻補人體的。當你需要補的時候可以補，不需要補的時候用了反而會過猶不及。
    人體有非常頑固的邪氣時，一般的藥攻不下來，可以用動物藥，尤其是蟲類藥來搜剔。一塊骨頭，啃完了，上面還剩一些碎肉，咱們怎麼啃也啃不下來，有的在縫隙里，剔也剔不下來，扔在地上，很多螞蟻爬上去了，開始吃骨頭上面的肉，很快骨頭就被啃得光溜溜了，這就是蟲類的搜剔功能。蟲類的藥也會鑽到人體筋骨的縫隙裏，把一些頑固的風寒濕邪，像從骨頭上搜剔筋肉一樣剔除，從而達到很好的祛邪的效果。但是，咱們不要輕易用蟲類的藥。醫者是救人的，是拯救衆生生命的，不能因爲救一個人而殺害更多的衆生。當用則用，不必用時，就千萬別濫用。這是醫家必須具有的一種情懷。動不動就用蟲類藥，不算本事。中藥也稱本草，而不稱本蟲，其實也是在提示大家盡量用植物類的藥，蟲類的藥不要濫用。
入氣入血解
    蟲類藥也是有入氣分入血分之區別。葉天士比較善于用蟲類的藥，他總結說：“有血者入血，無血者入氣。”有的蟲子有血，有的蟲子沒有血。比如說一只螞蟻，你把它拈死，就沒有紅色的血。當然從生物學意義上你可以說它有血，它的血可以是其他顔色，但是它沒有紅色，在中醫裏面就叫無血，這樣的蟲子入藥就往往走氣分。知了死了以後，你把它剝開，看不到紅色的，知了沒有血，蛇則肯定有血。所以蟬蛻就走氣分，蛇蛻就走血分。咱們自己就能看出來。
    其他的藥也是如此。紅色的入血分，青色的以入氣分爲主。紫蘇葉一面是紅的一面是綠色，還有的葉子春天夏天是綠的，到了秋天的時候成紅的了。這說明它一定能溝通氣血。或者說當它青的時候采就入氣分為主，紅的時候采就以入血分爲主。但你不管什麽時候采，因爲它在紅和綠之間的變化比較快，它肯定是能溝通氣血的。
有規律就有例外
    當然，有規矩就有特權，有規律就有例外，凡事沒有絕對。
    比如紅花是紅色的，入血分，這是規律；金銀花不是紅的，所以入氣分，這也是規律；但金銀花也入血分，這又另當別論。
    再比如，三七是一味活血化瘀的藥，它肯定要入血分。三七是什麽顔色？它外表是灰白色或是黃色的，裏面則是墨綠色的，而且很堅硬。沒聽說它是紅色的，但是依然走血分。
藥的行走速度
    藥的行走也有速度。有的藥走得快，有的藥走得慢；有的藥是走而不守，有的藥是守而不走。
    比如大黃，它在人體內走得非常快，從來不停留，就像關公過五關斬六將那樣，那就叫做走而不守，從東嶺關到黃河渡口，他不會佔領了哪個關就守在那兒不走了，這味藥下肚會迅速從上往下通，奪關斬將而出。
    有的藥則是守而不走，喝下去了以後走得特別慢，甚至會在在某個地方守一陣子。比如甘草。其實很多甘甜的藥都喜歡守；而很多苦藥，它都走得相對快一些。當然也有例外，比如黃連走得就慢。黃連、甘草都是守而不走的。尤其是小劑量的甘草，它走得尤其慢。
    這些藥怎麽配伍呢？要相互牽引。就好比兩個人，如果他們都是急性子，會互相催促著趕緊走，大黃和芒硝在一起就是這樣，喝下去了馬上就要大便了。如果在此基礎上再加厚樸、枳實這兩個下行的藥，它們就走得更快了，這就是大承氣湯。有時候我們並不想讓他們走得那麽快，拉肚子拉的太厲害了，人會受不了。這時候可以配點甘草，它走得就慢了，走得慢了，它們就會在路上把滌蕩污濁的工作做得更細。這就是調胃承氣湯，用甘草來牽制大黃和芒硝。大黃和芒硝要走，甘草不走，怎麽辦？我等你一會兒，大黃和芒硝行走的速度就慢下來了。當然也不會太慢，甘草想守在這裏，大黃和芒硝說“我們走了，你怎麽不走啊？”甘草只好說：“你們走我也走吧，你們等我一會兒。”


根据唐略讲座整理。
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