有报道称好莱坞女星安洁丽娜茱莉因为防癌决定切除双侧乳腺。因其母亲得乳腺癌，抗争十年于56岁去世。她本人奔四，确切知道有遗传性易感基因。医生说此举可以使她患上乳腺癌的可能性从87%下降到5%。公众对此事议论纷纷，各种意见分歧很大。本人也说说自己的看法。
首先，关爱自己，基于自身认知与信任选择一定手段来维护身心健康，是必须获得尊重的个人行为，无可厚非。所以不对茱莉本人而只对此种做法发表见解，无关其本人。先此说明。但如果在没有临床实证解读的情况下，上升到以此作为拯救乳房的楷模的高度，则即使非茱莉本人自愿，或被其他因素绑架不得已而为之，亦或是所有推崇者尤其是女性同胞的不幸。
很多人本就以为，这个就是科学明智的决定，无需科学解读。或者西医就代表科学医学，任何做法本身科学，本无疑义。西医可称为微观医学。力图穷尽一切。先问物质是否无限可分？最小的物质粒子究竟是什么？生理病理条件下最小的功能单位是什么？没有尽头。所谓科学医学，其实就是在不断的穷尽而事实上不可能穷尽的过程中认识和治疗疾病。永远需要不断的否定自己才能不断的完善自己。很多科学粉，甚至连科学最显著的本质特点都认识不到，把科学阶段性的认识作为金科玉律乃至终极真理奉如神明。对任何科学自身无能而不能解释和解决的问题一概斥之为不科学伪科学反科学等等。科学对待未知的态度应该是谦虚而不是傲慢。宇宙中科学能够认知的物质与规律、现象或许只占整个宇宙的小部分。人体看似是微观世界中的一个可以触摸和感知的小小的存在，但人体内部确是有类于宇宙的一个大世界。物质内部电子等的规律同于宇宙中物质规律，很好地证明这一点。中医讲天人合一，天人相应，同样说明中医从宇宙中感知的规律适用于人体内部。日月星辰阴阳五行有其来源的客观观察基础，观照至于人，通过外在征象判定人体内部的生理病理规律，来自于同样的客观观察基础。把人体内的宇宙与外部的宇宙结合起来，寻找到他们共同遵循的规律，这个就是中医整体观的基础。不受人体具体微观组成的限制，不必穷尽那种无限可分的源头，而能把握有诸内必有形诸外的外部征象。如同宇宙的边缘无需穷尽，组成宇宙的所有物质不必全知，却不妨碍认知日月星辰的位置亮暗，太阳的东升西落以及季节的春夏秋冬。而且这些宇宙客观的观察结果同样为科学认知承认且验证，首先佐证中医整体观具有科学的实证性。山之南为阳，山之北为阴。阳为热，阴为寒。从结果的客观性来说，不是一定要如必须有南北的温差等来验证才能说明的。把必须用温差等来说明山南山北属性的方法才能叫做科学，而不能做到这一点，但把能够通过从外部征象来把握这种相对高明的手段反斥之为玄学，斥之为伪科学等？况且，依据这种推而广之得到且建立起来的疾病诊治体系不断为临床所验证，如同不断验证自然界的常见现象和规律。大多数常人并不需要具备详解详知客观自然规律的知其所以然的能力，却不妨碍大多数常人具有一般的科学理性的认知能力。不能以前者而否定后者。一个人的理性思维的形成，虽然基于逻辑，但实证具有更加重要的意义。比如太阳东升西落，基于认识并承认这种客观存在，就能形成理性思维的逻辑基础，而不必一定需要掌握逻辑以及推演过程。不能因为对于某些常见自然规律不能为大多数人知其所以然而否定这些人缺乏逻辑乃至理性思维。理性思维的逻辑基础基于实证，或从学习时代被告知实证或能亲身体会到实证。比如有人的旧病伤痛每到阴雨天或气候变化前就有发作迹象或发作。百姓称之为比天气预报还准。用所谓科学的观点来看显然是没有科学依据属无稽之谈。但流行病学有告诉我们，某些病具有季节性发病的规律。心血管病为何一月死亡率全年最高？西医承认与气候有关，却不承认中医天人相应的说法？气候不是天吗？
世界宇宙本处于动态连续的过程中，量化分析可以用来认知，但如同宇宙的产生，宇宙的范围，宇宙的边界等等，如何量化而得知？人体内部同样如此，一个动态过程中的生命体，任何生命迹象必须用量化指标来恒定，同样不可能。其内部的复杂程度不亚于外部的宇宙世界。中医认为的生命整体观本质等同于宇宙整体观。
回到正题。乳房癌或卵巢癌等为女性特有，而且危害性极大。既然西医认识到该疾病易感与某些基因有关，那么，治病求本，首选方法应该为基因疗法。也认识到这些癌症可能与雌性激素过高，与工作压力，与性格特性有关，则基于怎样的认识或大样本的验证选择切除乳腺的方法而且得出能使易感率下降这么多的结论？大家知道，预防性手术和治疗性手术不是一个概念。手术性治疗有些首选，有些不得已而为之。那此处预防性手术是否首选？比如易感子宫癌或卵巢癌怎么办?易感其他内脏器官癌怎么办？从女性来讲，女性相关性癌与整个生殖轴关系密切，乳房只是其中一个环节。借用中医说法，肾（中医概念）主管生殖（激素分泌等）的主要任务，如果有易感存在，此处才是生癌之源，而乳房只是贮癌之器。易感基因的表达会因为器的切除而被有效阻断？或者易感基因因为器的切除而通过其他途径或在其他部位继续表达？易感基因的说法可以用中医体质学说来解读。中医体质学说要探讨的就是体质因素导致的疾病易感性。易感乳腺癌基因的存在是否可以解读为因为柴胡类体质容易导致肝气郁结而具有的易感特质？中医肝肾关系的解读能够很好解决源器之间的关系，能够更好体现治病必求于本的原则。体质所致的疾病趋势，只有通过改善体质，从根本上减弱或消除这种易感特质，才能有效阻断易感基因的表达与最终疾病的形成。茱莉的选择可以尊重，也可以担心。但更多的女性朋友们如有类似问题时当更加慎重。此非论治疗性手术，希不要混为一谈。 |
发表于 2013/5/28 09:51:19