经方治腿发热胆腹部胀一例（答案已公布)

xihuangzhongyi

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患者阳痿早泄腹硬满喜按喜热，发热怕风怕冷手出冷汗。应为肝虚肝脾不和，肝经又环绕阴器。我选四逆散调舒肝解郁和肝脾。

水中火

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四逆散（柴胡，枳壳，生白芍，炙甘草）肝虚的人不适宜，吃了很难受。

今天晚上公布这则案例。谢谢关注

zx_51553

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是的，若干年后，肯定又会出现另一本经典经方医案《水中火医案》哈，目前先生发表的医案可应该在160以上了

悟道

zx_51553 发表于 2013/5/28 20:21

                               
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是的，若干年后，肯定又会出现另一本经典经方医案《水中火医案》哈，目前先生发表的医案 ...

恩，幸得先生的医案，使我的经方辨证有一个较大的提升

水中火

患者服用的是《伤寒论》乌梅丸做汤剂。

《伤寒论》云：病有发热恶寒者，发于阳也，无热恶寒者，发于阴也。

病有发热恶寒与无热恶寒的区别，那么二者的共同点恶寒的本质是什么？

恶寒的本质其实是肝虚肝寒。发热恶寒 发于阳，就是病发于太阳。

众所周知，太阳中风的主方是桂枝汤。桂枝汤用了辛味的桂枝生姜 酸味的白芍 甘味的大枣甘草。五味中辛酸甘都是调肝的。以药测病，也能界定桂枝汤的格局是个小补肝汤。

无热恶寒 发于阴。是病发于厥阴。厥阴病的主方当归四逆汤。当归四逆汤用了辛味的桂枝当归细辛，酸味的白芍，甘味的炙甘草大枣通草。以药测病，当归四逆汤的格局同样是个小补肝汤。因为五味中辛酸甘都是调肝的。

所以，肝虚属于六病中的太阳中风，和厥阴病，是仲景对病症层层进行分类细化，目的是便于区分与讨论。

具体到这个患者，他的总体格局是个肝虚。“正虚则生邪实”，邪之所凑，其气必虚。乌梅丸是经方中辛味药用得最多的一个方子，有桂枝 附子 细辛 干姜 蜀椒 当归，足可知其补肝虚的力度之大。同时又用了乌梅之酸大泻肝实。具体到这个患者的一个典型症状“小腿发热”，因是肝胆之经不通，郁而发热所致。

有问题，可楼下提问。

bypower

辩证真是不易，水老师的汤液经法用的不错。

寻光

先生，那患者伤精所致肾的问题怎么处理？不打算一起处理掉吗？

寻光

先生，那患者伤精所致肾的问题怎么处理？不打算一起处理掉吗？

zx_51553

我也想问这个问题，此列患者手淫将近10年，肾虚的症状也很明显，根据聊天记录患者应该吃了2个月的药，应该一直是吃乌梅丸汤剂了，那么多肾虚的症状也自然而然能好？
胆腹部胀认为是肝有实,恶寒的本质其实是肝虚肝寒,方子虚实同治，乌梅丸以乌梅为主药，是不是以泻肝为主，兼补肝，泻大于补？虚实同在的时候，怎么确定虚是主因，还是实是主因？

xihuangzhongyi

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水师你好，如果此症中的阳痿早泄用当归四逆汤加减来治疗效果会怎样呢？我考虑是由肝经虚寒引起的。