温阳法治疗崩漏

竹根

柳某，女，40岁。远诊日期：2010-6-20。

主诉：月经潮后不止1月。上月经潮20日方止，本月则经血淋漓不断，一月不净，近日因劳累后出血量明显增多，有由漏转崩之势，以为是宫内节育环移位所致出血，取环后仍出血不止，医院建议诊断性刮宫，患者拒绝而电话求治于余。感神疲乏力，气短，心慌，素怕冷，冬季手足冰凉，睡眠差。此为远诊病例，患者素怕冷，阳虚体质而见崩漏，劳累后更甚，肾者作强之官，可知肾阳虚损较重，务必以温经补肾为主：

炮姜100，炙甘草30，焦三仙各30，龟板胶15，鹿角胶15，

仙鹤草60，黄芪60，侧伯叶20，枣皮20，五倍子10，

炒五灵脂15。

3付，一日一付，吃3天。

患者吃2付后阴道出血显著减少，第3付后仅有一点点暗褐色血迹，再服1付，未尽剂而愈。

按：病例阳虚崩漏，气随血耗。重用炮姜甘草汤温经止血，辅以黄芪、枣皮、仙鹤草、龟鹿二胶益气补肾固精止血，而龟鹿二胶更能调补阴阳，使阳生阴长、阴阳平衡；保得一分血，存得一分命，加五倍子侧伯叶收敛止血，且侧伯叶之寒，可以监制炮姜100克之温，仿黄土汤温中止血而佐黄芩之意，所谓血得凉则静。然不可过凉，否则凉遏冰伏，继用五灵脂、焦三仙之温为佐使，化瘀止血并举，且焦三仙助黄芪以温运脾气，脾运则摄血，止血而不留瘀（焦三仙止血之妙，为李可老中医之血证经验）。全方温经补肾为主、运脾摄血、收敛化瘀兼顾，服药2付显效，4付未尽剂而愈，疗效良好。