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1、姚某，男，39岁，初诊日期：2009-9-8. 主诉：口臭1月。唇红，不渴，便干，舌胖红苔润，脉弦数滑，右脉细。辩证属湿热口臭而兼阳虚，予泻黄散化裁（黄连、黄芩、石膏、丹皮、栀子、藿香、佩兰、柴胡、升麻，佐肉桂10克）无效，仍口臭，且大便转溏，反增痰多，咽部有异物梗阻感，舌淡胖有齿痕，脉已不数，右脉弦细左弦滑，显然看似湿热为主，按此治疗反损阳气，幸有肉桂一味顾护阳气而未至坏大事，立改扶阳之法，回阳饮合封髓丹加半夏： 制附片60先煎，炮姜30，肉桂10， 黄柏15，砂仁15，炙甘草20，制半夏30. 3付，煎服。 2009-9-22复诊：口臭大减，便软，不渴，痰多好转，咽部异物感减轻，舌胖稍红苔润，脉弦沉滑。扶阳获显效，效不更方，倍姜附继服： 制附片120先煎，炮姜60，肉桂10， 黄柏15，砂仁15，炙甘草20，制半夏30. 4付，诸症痊愈。 2、温某，女，29岁。初诊日期：2010-6-5。 主诉：口臭、腰痛2月。自述在3月前因葡萄胎做人流术，术后不久即出现口臭腰痛，不渴，二便可，无口苦口渴，易于反复感冒。有慢性咽炎史4年。舌淡白胖大苔薄润有齿痕，脉沉细而弱。此典型肾阳虚之脉症。阳虚不潜，虚火上冲则口臭；腰为肾之府，肾虚则腰痛。宜扶阳潜阳为法，潜阳丹合五子衍宗丸化裁： 制附片100先煎，龟板10，黄柏15，砂仁15，炙甘草15， 怀牛膝30，枸杞20，菟丝子20，五味子15。 4付，煎服。 未复诊。后电话联系，告知口臭痊愈，腰痛缓解，咽炎症状也减轻，感到高兴。
按：案1首诊为湿热口臭而兼阳虚，给予泻黄散先治标，因阳虚而给予肉桂10克，自认为是遵张仲景“夫病痼疾加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也”之训，以为必有疗效，复诊不然，湿热忽消，舌胖而不红，脉已不数，但是口臭毫无减轻，且反增便溏、痰多、咽部异物感等症，乃更损阳气也，心中颇感歉疚，于是舍清利湿热法，改温阳法而获愈。此为笔者扶阳法治疗口臭之第一例。此后凡遇阳虚为本之口臭，兼湿热标象，径直给以扶阳，不理会湿热。弱阳得补，气化得布，湿热自消。案2为案1治疗心得的延续，扶阳为主，因肾虚腰痛，故合五子衍宗丸化裁，服药4付而口臭消失，诸症减轻，疗效较佳。 | 
发表于 2013/5/19 18:29:03