手淫--百家论治

悠悠子衿

　　凡男子年至十六岁情窦初开，若犯了手淫，破身大伤元气，则一生多病。头晕，耳呜、腰酸、足软、盗汗，梦遗滑精。盖经常失精，犹如灯中无油，岂能明亮照耀。本身精髓既亏，筋力疲惫，完姻后又加正式交欢，精髓更亏。
　　古人格青有云，术有根则荣，根绝则枯，鱼有水则活，水涸则死；灯有油则明，油尽则灭。人有精髓保之则寿，戕之则夭。故能清心寡欲保精则寿，妄想自渎耗精则天。

悠悠子衿

　　遗精 平人在一月或数月内梦中遗精一至二次，是精满自溢的正常现象。若每周二次以上或每夜遗精，弓f起头昏、目眩、神疲、体倦、腰痛、心慌，这是病态。甚至白日心中略有感触，精液即自行流出，此名漏精或滑精，日久失治，则成虚劳。
　　本病多由手淫恶习，或房事过度而弓I起肾精亏耗，‘肾虚不藏。亦有神劳过甚或阴虚劳损所致水亏火旺，火扰精室，封藏失职而成者。
　　治法：戒绝手淫，节制房事，培元固本，涩精补气。
　　方药：熟地、黄芪、山萸肉、煅龙骨、莲须、韭子、益智仁、覆盆子、金樱子、五昧子、黄柏炭各60克，五倍子克，白茯苓、山药各120克，砂仁30克。共炒研极细末，炼蜜为丸如梧桐子大，每次9克，每日3次，空腹时开水送下。
　　注：遗精日久不愈，导致肝肾阴伤精损，则相火愈炽。
　　故用熟地生精补肾，养血滋阴；黄芪补中益气，长肉生肌；山萸肉温肝补肾，秘气固精；莲须涩精益气，通肾清心；韭子治筋萎遗尿，溺血泄精；山药治虚劳遗精，降火生津；益智仁摄涎唾，缩小便，涩精固气；龙骨粉安五脏，定魂魄，止梦遗泄精；黄柏泻膀胱相火，补肾水不足；茯苓能宁心安神，治遗精；覆盆子补肝肾，助命门，治筋萎遗尿；金樱子补脾肾，固精气，治梦泄遗精；五味子益气生精，敛肺滋肾；五倍子治肾虚遗浊，降火生津；加砂仁和胃醒脾．补肺益肾。合和作丸常服。更须自觉戒绝手淫恶习，节制房事，可望痊愈。

悠悠子衿

　　病例：杜某，男，22岁，未婚。
　　初诊：1947年12月9日。
　　主诉：患遗精7年。
　　现病史：述1940年始有遗精症，逐渐加重，现频繁遗精，每周四五次，多在梦中发生。伴精神疲乏，头晕目眩，耳呜耳聋，四肢无力，夜难入寐，多梦纷纭，饮食甚少，动则心悸气短，腰酸背痛，大便干结。
　　检查：脉弦细而偏数，舌红苔少。
　　分析：患者因手淫恶习，频繁遗精，导致肝肾阴亏，相火妄动，扰动精室，致封藏失职，精液外泄，精血阴液大亏。
　　中医诊断：遗精。
　　治则：戒绝手淫，培元固本，涩精补气。
　　方药：见上。
　　二诊：1948年3月15日。
　　服上药后，遗精大减，精神体力好转，头晕目眩、耳鸣耳聋、肢软乏力、腰酸背痛等大见好转。饮食、二便基本正常。但仍时有梦遗发生。诊脉弦细，舌红苔少。仍宗上方加入人参、甘草、天冬各60克，取三才封髓丹之义，降心火、益肾水、滋阴养血。
　　三诊：1948年9月3日。
　　服完上药，各症状均已消失，精神体力均佳。现一月遗精一次，特来咨询：是否继续用药?诊脉柔和有力，舌淡红苔薄白，实乃痊愈之象，嘱可停药。

悠悠子衿

　　附：漏精初则经常梦遗，不交精出；小便后，时有精液尾随溺出；大便努挣时，精亦常在小便前出；白昼如见异性，心有所感，精B9自行流出；有时如屋漏水点滴而下。形体瘦削，面色咣白，精神萎靡，四肢乏力，动则气短，心悸，汗出，脉象浮芤尺弱，纳少寐差。
　　未婚者则由手淫暴行，已婚者则是房事过度；亦有先天禀赋不足，后天营养缺乏，遇事焦思苦虑，致肝肾亏虚，精关不圃。
　　治则先宜涩精固气，以玉锁丹加味固其精关；后宜大补肝肾，培养元气。
　　方药：
　　1．五倍子500克，煅牡蛎粉180克，茯苓、萆薜各克，莲须、金樱子、五味子、益智仁、煅龙骨各60克。共炒研极细末，过罗，水叠为丸，梧桐子大晒干。每次70丸，饭前淡盐汤送下。每日2次。禁绝手淫，并忌房事。
　　2．遗精方加人参、砂仁、甘草各60克，共末制蜜丸如梧桐子大，每次50丸，一日2次，饭前淡盐汤送下。
　　注：方1中五倍子酸平无毒，诸家本草未言治遗精，而《和剂局方》重用以治虚劳遗浊，极其有效，为君药；佐以治赤白浊梦遗泄精，咸平微寒之牡蛎粉；治遗尿淋沥，小便泄精，甘平微寒之龙骨粉；缩小便，止梦泄，秘气固精酸涩之金樱子；固精气，安心肾，治梦泄遗精，甘涩之莲须；滋肾生精，五味俱备之五味子；涩精固气，辛温补肾之益智仁；治泄泻遗精之茯苓；治白浊频数之萆薜。共末水糊为丸。连续照服，其效方显。
　　方2是用培元固本、涩精补气之遗精方加人参、砂仁、甘草，寓三才封髓丹之意。加人参大补元气，．A口．口早恁且--'--中气，加砂仁人脾行滞，使补而不腻。

悠悠子衿

　　病例：王某，男，30岁。
　　初诊：1961年11月26日。
　　主诉：漏精已5年余。
　　现病史：1956年初发生遗精，起初每周2次，渐渐加重，以至精漏不禁。经不断住院治疗，屡用人参、紫河车及参茸等均如水投石。现终日精神不振，肢体困倦欲睡，纳食尚可，肌肉日瘦，视物模糊，每夜寐中精常自遗，自日见色或欲念稍动，精即泄出，极感痛苦。
　　检查：面色咣白，目睛昏暗，形体瘦削。诊脉沉细而数，尺部滑实有力，舌色深红，后半苔黄厚浊腻。
　　分析：素有肝肾阴伤，精关不固，下焦湿热阻遏，更加甘温辛热、大量温补之剂，使浊瘀钢蔽，故其病难愈。
　　中医诊断：漏精。
　　治则：宣利下焦湿热，先祛其邪，’邪去再图其虚，以免重蹈“虚虚实实”之诫。
　　方药：盐水炒黄柏炭、盐水炒知母炭、革礴、泽泻、台乌药、赤茯苓、甘草梢各10克，石菖蒲6克。3剂，水煎服。
　　二诊：1961年11月30日。
　　服上方3剂后，后半苔舌苔已退，精漏次数减少，余症如前，仍宗上方续服，5剂。
　　三诊：1961年12月5日。
　　服上方后，精漏已减七八，舌苔黄厚浊腻全退，脉象寸芤尺弦，然虚象仍存。
　　方药：①上方加韭白100克(切细)，浓煎后，用红糖克搅和服。②丸药一料：见上方1。③丸药一料：见上方2。以上三方按顺序服用。
　　一年后追访，病早痊愈。

悠悠子衿

　　阳痿指青壮年男子在性交时，阴茎全不勃起，或不全勃起，或勃起时间不长，或乍交即泄，或临房举而不坚，终致阴茎迅速萎软。一般以犯手淫及房事过度而起，致肾精大亏，命门火衰，阳事不举；亦有精神紧张恐惧，事先即害怕阳痿不举，陷于恐怖状态，恐则伤肾，而致阴茎勃起不全，因而早泄者。
　　治宜清心寡欲，戒绝手淫，节制房事，兼用滋补肝肾、涩精补气、强阴益阳之法。
　　方药：制首乌、山药各120克，淫羊藿、蛇床子、阳起石(煅透)各90克，菟丝子、远志肉、益智仁、当归、补骨脂、茯苓、续断、石莲子(带壳炒)、芡实、金樱子、红参、韭子、小茴香、枸杞子各60克。共炒研末，炼蜜为丸，梧桐子大。空腹时每服50丸，温盐开水送下，每日2次。
　　本方如加入高丽红参60克，酥炙海狗肾2支，共研极细，加人上药中研和为丸，其功效更为显著。
　　注：阳痿乃肝肾阴亏、命门火衰逐渐形成，所以不能立时治愈。本方用}}肝坚肾、添精益髓之制何首乌为君；佐以强阴益精之菟丝子；涩精固气之益智仁；养血脉、治虚劳之当归；补肝肾、壮筋骨之续断；补精壮阳之远志；安神宁心之茯苓；暖丹田补命门之小茴香；固精秘气、治梦遗之金樱子：治梦遗淋浊、清心去烦之石莲子；补脾除湿、益精固肾之芡实；治虚劳损伤、益肾强阴之山药；散瘀活血、助肾补阳之韭子；滋肾助阳、益气生精之枸杞子；温补肾命、益火壮阳之补骨脂；补‘肾气、治腰痛、益阴强阳之蛇床子；治阳痿、暖腰膝、补命门真火之阳起石；坚筋骨、益阴气、能强阳之淫羊藿；专补下焦阳气，经药理实验证实能兴奋性神经之红参；如再加益。肾气，暖腰膝，助阳气，治男子劳损、’肾精衰竭、味甘咸性温热之海狗肾等甘温柔和之品为剂作丸，缓缓图治，则效果更佳。服药时，须禁房事1个月，其功效方显。

悠悠子衿

　　病例：花某，男，27岁。
　　初诊：19／0年12月30日。
　　主诉：阳痿发现已两月。
　　现病史：结婚已两月。结婚之初目9发生交接目9泄精而阳痿(俗名见花谢)，至今从未交媾成功，弓I起女方不满，坚决要求离婚，经治愈者介绍来诊。述自小有手淫恶习，长大后患遗精、滑精证。且伴头晕目眩，精神萎靡，腰酸腿软，精滑不固。
　　检查：舌淡苔少，脉沉细寸芤，面色咣白。
　　分析：因年少误犯手淫，肝肾精血大伤，终至命门火衰，而阳痿不举。
　　中医诊断：阳痿。
　　治则：滋补肝肾、涩精补气、强阴益阳。
　　方药：见上。
　　二诊：1971年3月15日。
　　服上药后，滑精已止，体质增强，精神转佳，腰酸腿软已平；1个月后同房，虽获成功，但自觉举之不甚坚挺。仍宗上方，加高丽红参60克，酥炙海狗肾2支，续用。
　　三诊：1971年8月30日。
　　连服上方二料，病已痊愈，现与妻两情融洽，和乐异常。

悠悠子衿

　　前列腺炎医案杜某，男，24岁，学生。1987年9月7日。
　　病史：患者索有手淫史多年，遗精、少腹掣痛。曾在某医院诊为前列腺炎，给予抗菌素等治疗无显效。
　　诊查：近5个月来常感少腹部掣痛不适。甚则牵及会阴部作痛，伴腰膝酸软，时有头晕口苦，纳呆食少，大便尚调，小便频多，尿后滴沥不尽，舌质淡暗，苔根部黄腻，脉弦滑。
　　辨证：阴虚火旺。相火亢盛。
　　治法：清泻相火，益肾涩精。
　　处方：
　　知母9g黄柏9g革薜12g石菖蒲9g台乌药益智仁9g菟丝子18g补骨脂12g山萸肉9g芡实山药12g锬阳水煎服。14荆。
　　二诊：1987年9月23日。
　　诉服药后感觉舒适，每于洗澡后阴茎及少腹胀痛、掣痛不适，甚则须屈躯跬卧方得缓解，小便频多，寐差，舌淡暗，苔根部黄稍厚腻，脉弦细。拟化瘀通淋法。
　　处方：
　　小茴香3g炮姜6g元胡9g五灵脂9g生蒲黄石菖蒲12g没药4g川芎6g当归12g官桂赤芍15g革薅水煎服，14剂。
　　三诊：1987年10月12日。
　　服药后觉少腹疼痛明显减轻，仍有腰酸、遗精、小便频多等症，舌淡暗，苔根部黄腻，脉弦细，遵前法加减。
　　处方：
　　小茴香3g炮姜6g元胡9g仙茅9g杜仲乌药12g仙灵脾9g益智仁9g生蒲黄12g桑螵蛸五灵脂9g川楝子9g菟丝子18g蛇床子水煎服，7剂。
　　四诊：1987年10月26日。
　　少腹胀痛基本消失，惟觉小便频多，时有小便白浊，尿后滴沥不尽，腰酸、遗精，舌边尖偏红，脉沉弦。拟渗湿化浊法。
　　处方：
　　革薛12g石菖蒲log炙甘草lOg台乌药12g益智仁10g玄参15g茯苓30g连翘12g银花log琥珀粉包煎）　小茴香3g肉桂水煎服。7剂。
　　五诊：1987年J2月7日。
　　连服上方药约1个月，现少腹胀痛已无，且小便白浊及遗精次数明显减少，仍诉尿有余沥，舌淡稍暗嫩，脉沉细。
　　拟补肾涩精、通淋缩尿法。
　　处方：
　　芡实lOg莲须6g山药12g益智仁lOg覆盆子桑螵蛸lOg煅龙骨24g炙龟板24g菟丝子18g知母黄柏10g琥珀粉5g（包煎水煎服，7剂。
　　六诊：1粥7年12月23日。
　　服上药半月，诸症消失，复查前列腺均正常，临床治愈。
　　评按前列腺炎多因葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及白喉杆菌感染所致。本病属中医“淋证”范畴。淋证是指小便频数短涩，滴沥刺痛，欲出未尽，小腹拘急，或痛引腰腹的病症。
　　《素问·六节藏象论》日：“肾者主蛰，封藏之本，精之处也。”肾主藏精，内寄相火，在正常情况下，应当是阴精内守，阴平阳秘，阴阳平和。若思虑无穷，所愿不遂。或色欲过度，皆可使阴精妄泄，相火亢动，正如《素问·痿论》
　　所说：“思想无穷，所愿不得，意注于外，人房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿自淫。”《杂病源流犀烛·遗泄》云：“遗泄，肾虚有火病也，肾元虚，虚火流行，以致精海脱滑。”本例患者由于长期思虑过度，所愿不遂，或手淫过度致使阴精妄泄，阴虚阳亢、相火内炽，故先治以清泻相火、益肾涩精之法；又患者由于长期手淫而使阴精败浊瘀积下焦，气机疏泄不利，出现少腹掣痛不适，甚则牵及会阴部，故继以少腹逐瘀汤之意，逐瘀化浊，疏利气机，以革薜分清饮加减渗利湿浊，导邪外出。由于本案患者是以肾虚为本。阴虚阳亢，相火妄动为主要发病机制，因此在治疗过程中，始终注意兼顾这一因素。在治疗的最后。患者主要以肾虚失于固摄为突出表现，故以金锁固精丸、桑螵蛸散、缩泉丸加减。以期收功。
　　在临证过程中，发现为数不少的前列腺炎患者均有长期手淫病史，尤其是一些未婚青年男性患者，由于长时间的性兴奋而使阴精败浊瘀积下焦，疏泄不利，加以阴精妄泄，阴虚阳亢，相火内盛，每易形成虚证挟实的证候，因此治宜扶正与祛邪两者兼顾，既不可一味峻补，又不应专事收涩，余常以清泄相火和逐瘀化浊为先，兼以益肾固本为法治疗，多获良效。

悠悠子衿

阳痿

　　案一李某，41岁，某厂技术员，病志号：519，年3月2日诊。
　　因入房不举求治年余，服各种补肾强壮剂，时有好转，但不根治。
　　查：发育一般，营养欠佳，面淡黄，脉来沉弱，尤以两尺小弱、无力。问知青年时期有过手淫，见所服之方皆壮阳之品，如锁阳、阳起石之类，虑其久服阳起石，专取一时之快，久而必更不坚，加之脉来小弱无力，知系肾阳不足而肾水亦暗耗伤，此非大剂补阴以敛阳不足以去病，乃问日为之针关元朴，次俘(双)补，肾俞补，三阴交泻，留针15分钟，内服壮阳起痿丸，用枸杞子30克、肉苁蓉15克、熟地黄15克、女贞子15克，连进8剂，人房好转，后又进服剂，入房坚实而愈。
　　案二王某，27岁，病志号：733，1981年8月9日诊。
　　少年误犯手淫，婚后房事太过，致成阳痿不举或早泄来诊。
　　查：发育良好，面淡黄，苔白腻，脉沉弱，两尺尤甚，问知阴囊湿凉，疲惫乏力，头晕失眠，时有腰酸膝软，知系入房太过，损伤精气，致使命门火衰，加之阴精不足，无以充髓养脑，故见腰酸、膝软、头晕、失眠。治以益肾填精，初投起痿丸2周，自觉症状好转，已有兴奋感，腰酸、膝软均减，除继服壮阳起痿丸外，隔日针中极、三阴交，均针上加灸3壮，连治7日，已能正常交合，为防再发，告诫清心寡欲，避免房事太过，继服起痿丸2周，诸症消失而愈。
　　按：阳痿系指男子未到性欲衰退时期，人房举而不坚，不能持久，影响正常性生活者。它的原因多因恣情纵欲，或少年误犯手淫，致使命门火衰，精气清冷，或因思虑忧郁，损伤心脾，或因湿热下注，宗筋弛纵所致者。正如著》所述：。男生阴瘙不起，古方多云命门火衰，精气虚冷，固有之矣。然亦有郁火甚而致痿者。”

悠悠子衿

遗精、阳痿
　　施师语录遗精虽分有梦而遗与无梦自泄者，然其精关不同则同。
　　丹溪谓：　“相火所动，久则有虚丽无寒。”治法多主滋阴。
　　《张氏医通》引陆丽京语：“遗精之豫有三，有斫丧太过，肾气不藏，无梦而遗者，当益精I挂火；有劳心太过，心肾不交，酣卧丽遗者，当实士以堤水；有思想无穷，所愿不遂，妄梦而遗者，当泻火以宁水 　　．其源各异，治法亦殊。若当清利而反补涩，滋患愈甚；当补涩而反清利，阳气愈微；当升补而反滋阴，元气愈陷，故不可不求其因而施治之。”陆氏之青分析较明，治法亦稳，不可以精关不固，辄以收涩为事也。《灵枢经·淫邪发梦》篇日：“厥气客于阴器则梦接内。”
　　张石顽谓：“病之初起，亦有不在肝肾而在心肺脾胃之不定者，然必传于肝肾而后精方走也。”是斯症之发生，不能离于肝肾。应从陆氏之说，辨证施治而参以安脑之品，则精固神安，其患自除。但青年每有犯手淫而患此症者，亦即思想无穷之症状，必须善自修养，克服过去的不良习惯，再以药力施治，方能生效，否则仍无益也。
　　漏精者为精关不固，过于滑利，凡见与性有关之刺激，精即泻出，甚则大便时稍．-努力，即滴出精液。此病多见于少年时有手淫恶习，结婚后纵欲过j蓬，肾弓之极矣。但不宜单纯补肾，应以固涩为 　　．，如骨碎补、芡实米、花龙骨、沙苑子、石莲肉、金樱r、刺猬皮、桑螵蛸、五倍于、白莲须、韭菜子、黄鱼鳔之类．神经衰弱患者常见自‘早泄、刚痿、tl：欲减退症状，此与督脉有关。李濒湖《奇经八脉考》日：“督脉别经上额，与足厥阴会同J-巅，，＼络j：脯，”足厥阴经绕阴器，且与肾之大络同起于会阴　I如是'J『知脑神经衰弱常见性机能障碍之理，皆与督脉有一，：’电．，然治阳痿、rr泄，须壮髓益精，温阳补肾，且要静欲培元，以冀痊呵。不，琶以壮阳之药取快一时，揠苗助长，欲速不达电。}p肾及必奋药，有锁阳、仙茅、鹿茸、淡菜、海参、海马、罐蚕蛾、盟肭畴．蛇床子、肉苁蓉、破故纸、淫羊藿、阳起石、九香虫、巴戟犬、胡芦巴、紫河车、紫El石英等。有用麝香、漳啮、乳香王味合丸，治阳痿颇效。尚有精液稀薄，缺乏精f.者，菟丝子、枸杞子、覆盆子、五味子、雪蛤蚧、锁阳、鹿茸等药均有效。
　　又，妇女囱性欲不感症者，前世医家曾以女贞予合川断，主治妇人隐疾。余则用麝香、樟脑、乳香、巴戟天、破故纸、淫羊藿、蛇床子、胡芦巴、楮实子、覆盆子、肉桂、仙茅等兴奋性药。此病妇女多讳言，然在临诊常常遇及。亦有妇女患梦交者，与前症相反。余用黄柏、丹皮、百合、知母、金樱子、刺猬皮、五倍子、桑螵蛸、赤白石脂、龙骨、牡蛎、龟板、莲须等，与治男子梦遗抑其相火、固其精元同法，即抑制法也。