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跖疣案陶某某，女，１５岁。初诊：１９９７年８月２日。主诉：右足底皮损伴疼痛１年余。现病史：患者１年前右足底疼痛并出现一处皮损，后日渐增多至７处，行走时疼痛甚，余无不适。体检：右足底角质增厚，表面粗糙，呈小点状７处，中心凹陷，挤压痛大于压痛。脉濡，苔薄，舌淡红。诊断：跖疣。证属：体虚复感湿热外邪。治法：益气活血清热。处方：生黄芪３０克、板蓝根３０克、大青叶３０克、马齿苋３０克、莪术３０克、生米仁１５克、生首乌１５克。
二诊：１９９７年８月１６日。右足底跖疣服药后无不适，舌脉同前，再以前法进之。原方加紫草９克、生甘草６克。
三诊：１９９７年８月３０日。右足底跖疣挤压疼痛减轻，行走着地时已无疼痛，皮损如前。舌脉治法同前。原方加白花蛇舌草３０克。
四诊：１９９７年１０月１１日。右足底跖疣服药１月后，行走如常，已无挤压疼痛。刻下黄色角质渐平，再以前法进之。原方加红花６克。
五诊：１９９７年１１月２日。行走如常，右足底跖疣，无疼痛，皮损痊愈。原方。随访３月未复发。
［评析］疣可分为寻常疣、扁平疣、跖疣、尖锐湿疣、传染性软疣等。西医认为系乳头瘤病毒所致，近来发现疣的发生与机体免疫状态有关，在肾移植、亚急性淋巴瘤、慢性淋巴性白血病、红斑性狼疮等患者中，疣的发生率明显升高，说明细胞免疫功能低下对疣的发生和发展起一定的诱导作用。故陆氏认为本病由于素体气虚，外感风热之毒，以致气滞血瘀。《素问·评热病论》曰：“邪之所凑，其气必虚。”《素问·刺法论》曰：“正气存内，邪不可干。”陆氏提出本病的发生与人体正气有密切关系。现代医学常外用腐蚀药或抗病毒药物及手术治疗。但对于多发性，尤其对发生于甲皱及甲缘下、面部密集成群，经治疗难以根治或易复发。特别是随着人们发现人类乳头瘤病毒的致病与机体免疫功能有关，这类病毒与皮肤、粘膜发生恶性肿瘤的因缘联系，陆氏认为抗病毒及提高免疫功能的中药治疗就显得尤为重要。治疗重在益气，佐以清第五卷３４８热。方中生黄芪益气提高机体免疫功能，治疗发病的原因；板蓝根、大青叶、马齿苋清热解毒，用来抗病毒；莪术为活血化瘀。在以后的随诊中加用清热、活血药。用药方面嘱头煎、二煎内服，第三煎外洗患处并轻轻按摩，以达到内外并用的目的。
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发表于 2013/5/15 12:21:36
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