奔豚汤治奔豚气案

李若尘

奔豚汤治奔豚气案
　　刘某，男，53岁,2010年4月27日初诊
　　主诉：冲气上逆，夜寐不安半年余。患者于半年前出现自觉夜晚12时起有一股气从腰间沿脊柱往上直冲到头顶，冲到头部时则头晕、头痛，半小时后才能缓解，恐惧不安，夜寐难眠。清晨6点后，此股气则从头顶往下直冲到关元穴处，冲到咽部则呼吸困难，有窒息感，冲到心胸则觉胸中憋闷难忍，心悸、气短，气往下行时，症状随之而减轻。每日必发，苦不堪言。各种检查均无异常，在吉安市及吉水多家医院医治无效。诊时症见：冲气上逆，夜寐不安，两胁不适，性情急躁，纳可，二便平，舌淡苔薄白，脉弦细。四诊合参，细究病机，此病似《金匮》所论肝郁奔豚气一病，故予奔豚汤一试：
　　葛根30克 生姜4片 半夏10克 当归10克 川芎10克 白芍10克 桑白皮12克 黄芩10克 甘草6克

　　服上述中药3剂后，气往上冲之感觉明显减轻，夜卧稍安，及服药7剂，诸症霍然，病已痊愈。
　　按：此案患者，疗效之佳，出乎意料。患者患病已有半年余，多处治疗效果不佳，病不得除，病属疑难无疑。《金匮》云：“奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之”。虽然其症状与《金匮》、《伤寒》所论奔豚气之症状有所不一样，然其发病机理一致，都为肝郁气机失调所致，故症状虽有不同，病机却是一致。奔豚一病，《金匮》所论最详细。有肝气郁结化热，气火冲逆之奔豚--奔豚汤；有心阳虚，肾脏阴寒之气上逆之奔豚--桂枝加桂汤；有心阳不足，水气妄动之奔豚--苓桂枣甘汤。今据其有两胁不适，性情急躁，脉弦细，当为肝郁之奔豚无疑，故予奔豚汤。病机相符，方证相对，病虽疑难、病程虽长，却药用7剂，豁然而解，疗效甚佳。

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潺潺溪流入大海

水气冲逆。