月经后期案

李若尘

朱某，女，23岁，2013年3月14日就诊。主诉：月经2月多未来。诊时症见：形体偏胖，面色白，指甲遇冷紫暗，怕冷，既往月经周期推后5--7天，经量一般，3--5天干净，有少许血块，白带正常，纳可，寐安，二便平，舌淡苔薄白，脉细弱两尺沉。四诊合参，细究病机，当是厥阴虚寒，气血亏虚，，化源不足所致。治当温经散寒，补益气血，以滋化源。以当归四逆汤合圣愈汤加减。药用，桂枝10g、白芍10g、当归15g、细辛3g、通草6g、大枣3枚、生姜4片、黄芪30g、党参29g、熟地20g、陈皮10g、甘草6g。
       2013年3月19号二诊。服上药5剂，诸症如前， 舌淡苔薄白，脉右细弱左滑两尺沉。据此脉像，吾对患者说你快要来月经了，患者说证据何在？余曰：脉象右主气，左主血，女子以肝为先天，今其左滑，已现气血涌动之征。据此，仍宗原法，以上方少佐理气通经之品加减，以助经血下行，药用桂枝10g、白芍10g、当归15g、熟地30g、怀牛膝20g、香附10g、黄芪30g、党参29g、枳壳10g、王不留行15g、山楂10g、甘草6g、山萸肉15g。果然服上方一剂，患者即来电话说月经以来，嘱其将药服完后，在自行购买六味地黄丸服月余以善后。
      月经后期病以前也治过几例，效果还算理想，临证之余，稍作总结，余以为，经血自子宫而来，而子宫为奇恒之腑，具有藏精似脏，通经似腑之功，定时藏泻，犹如月亮之盈亏有时，损则补，满则溢。治疗时不可一味补之或攻之，当视其虚实之多寡，攻补兼用，通补兼施。

骆驼007

渐早至，药宜凉。渐迟至，重桂姜。