本帖最后由 半路岐黄 于 2013/4/23 07:43 编辑
经方距今已有两千多年的历史，但是其传统的煎煮方法依然有效，在临床上我曾经走过很多弯路，明明方药很对症，可病人服药后效果来的很慢，要么就是无效，更有甚者还出现一些不良反应，后来通过反思总结，以及拜师学习，才渐渐掌握了正确的煎煮方法，最终使得我在临床开的药疗效大大提高，基本可以达到书上说的一剂知，二剂已。我将自己的经验毫无保留地分享给大家，希望能对大家有所帮助。 首先，作为一个医生，在开药的时候一定要给病人或家属讲明怎样熬药，这样才算是一个真正负责任的医师。别看世人都会煲汤，可熬药非常有讲究。在经方里，基本每一个处方后面都有煎煮方法，如桂枝汤：“上五味，以水七升，微火煮取三升，去渣，适寒温，服一升。”经方中的一升即喝药的碗一碗，大约有200多毫升，七升即七碗水。上面这个处方即加七碗水开始煮药（注意，经方是不需要浸泡药物的），水开后煎煮到锅里只剩三碗水就可以关火了。等温度合适的时候，就可以服用了，具体频次要针对具体的方，大部分是日三副，即早中碗各一次。经方的一剂药只需要熬一次，那么这里就有一个问题了，煎煮好后的药怎样保存呢？一、可以把煎煮好后的药装在温水瓶里，一般一剂药都是一天的量，即使小的温水瓶也能装下一天的药量，如果温水瓶的保温效果比较好，那保温一天多是没有任何问题的，这样每次喝药的时候药都是热的，服用也方便。二、煎煮好后可以把药盛在容器里，等冷后方冰箱保存，每次拿出来喝的时候兑点开水也就热了。大部分药物可以选择在餐后半小时服用，这样可以不伤胃，特殊情况除外。 上面讲的是大致的煎药方法，当然经方里还有一些特殊的地方：如半夏泻心汤，生姜泻心汤，甘草泻心汤，小柴胡汤，柴胡桂枝干姜等，这些方的煎煮方法中都提到了去渣再煎取三升，什么意思呢？即把药熬到中途的时候（大约40分钟到一个小时），把药渣滤出来，再把剩下的药水继续煎煮到只剩下三升，即浓缩一下，这样做的好处有利于保护肠胃，减少一些副作用，增强药效。去渣再煎是一定不能省略的一道工序，再次特别说明。 经方中还有一些特殊药物的煎煮方法，最常见的就是麻黄，麻黄这味药有时在不同的人身上会有一些副作用，单我们不能因为它有副作用而排斥它，不用它，中药里离不开麻黄的，少了麻黄中药就少了一种方法—汗法，当然我们也没有必要畏惧麻黄，我在临床上开药，麻黄通常都是30克，及时两三岁的小孩也是24克，到目前为止，还没有见到吃死的，只要方证相应，一般没有问题，也不排除有部分人对麻黄过敏。，麻黄在经方中出现的时候都会提到先煎去上沫，究竟是怎么一回事呢？一般麻黄是单独包的，拿回家后加两碗水单独煮麻黄，水开后边煮边用筷子搅拌，搅起沫，水开后大约煎两分钟就可以关火把煮麻黄的水倒掉，然后重新加冷水和其他药物一起煎煮，这样就能制约麻黄的一些副作用。
大枣，一定要撕开，这样味道才能煮出来，发挥作用。 生姜，一定要切成片。 阿胶，是需要烊化的，从药店买回的阿胶打成粉，在入药的时候要等把药渣滤出来后再把阿胶撒进药汤里，注意了，是撒，这样才不至于让阿胶在汤里形成一坨一坨的，然后放在火上稍微煮沸熔化一下就可以了。 豆豉，芒硝，这些药是需要后下的。 最后，煎药的锅该怎样选取：一般可以选取汤锅或炖锅，最好稍稍大一点，因为经方熬药的水会加的多一点，如果实在没有的，可以用高压锅煎煮。 经方中还有一些方和药的特殊煎煮方法，如半夏苦酒汤，黄连阿胶汤，三黄泻心汤等，我不可能一一列出，开药的医生应该会讲到，我在这里只是把最基本的煎煮方法向大众宣传一下，其实熬药就像煲汤一样，用心煲出的汤一定好喝，用心煎煮的药一定能够治病。祝大家身体健康，天下无病。 半路岐黄写于2013年4月23日 | 
发表于 2013/4/23 07:42:17
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