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妻子和女儿这段时间回老家，前几日电告大女儿：干咳、打隔、有点轻微的清涕。因大女儿素有大便干硬、容易食积的问题，遂处一方如下：杏仁10克，郁李仁5克，火麻仁5克，桃仁5克，桔梗10克，陈皮10克，半夏6克，紫苏10克，生姜3片
第二日妻子电告：食药当日，干咳缓解，但晚上睡觉时依然咳嗽，而且有痰，清涕没有减轻，另打隔似乎加重。余思当是上剂仁类药过多，过于滋腻以致生痰，另用紫苏、陈皮、半夏、生姜打隔不止反而加重，当是胃中有热之故，遂取意橘皮竹茹汤加减：陈皮10克，竹茹10克，茯苓10克，半夏10克，枇杷叶10克，柴苏10克，党参10克，桑叶5克，菊花5克，甘草3克，生姜3片
第三日电告诸证基本痊愈，但小便似乎偏少，而且偏黄。余未再用药，嘱其注意饮食，多食清淡利水之品。
后两日，突告女儿哭闹耳痛，无其他症状。挂了电话，余一时有点茫然，不知从而下手。因近期在看伤寒温病，心里想的都是六经辩证、卫气营血、三焦辩证。但似乎都未提到耳痛的问题。
只好找出《中医耳鼻喉科学》教材找灵感。看到一句摘自《诸病源候论》：“足少阴为肾之经，其气通于耳。其经虚，风热乘之，随脉入于耳，与气血相博，故耳生疮。”因身处两地，也无从判断是否耳生疮之类，但已有了点感觉。所谓“肾开窍于耳”，老年人肾虚多有耳聋，小孩突然发作的耳痛，则当是实证可能性大。另记起之前读内经似有一句：“虚则补其脏，实则泻其腑”，肾与膀胱相表里，同时记起前两日有提及小便不利、小便偏黄的问题，初步断定当是湿热下注引起小便不利，进而由经络传导引起的耳痛。另外再结合之前学过的“龙胆泻肝汤”一方，同样也可以治疗湿热下注、耳聋、耳肿等问题。
遂电告妻子，嘱其找些清热利湿、利尿的草药，如车前草、木棉花、蛇舌草之类煎水代茶饮，频服，至小便清淡为止。后一日妻子电告，女儿没有再哭闹耳痛了。
余按：妻告女儿耳痛时，虽说无其他症状，但只因她不懂医，如余能当面通过望闻问切之类诊断，或可寻得更多信息。后根据自己所学凭空猜想而治愈，实有侥幸之成份。
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发表于 2013/4/22 00:48:58
发表于 2013/4/22 09:51:19
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