医案启示------阑尾炎案

古道瘦马第一

赵某某，男，37岁。患急性阑尾炎，发烧，右下腹麦氏点，鼓起一拳头大的包块，不敢按压，疼痛很厉害，血象检查白细胞1.9万。在医院住院打针一周，仅烧退了，其余症无变化，院方要求手术，患者害怕，不愿手术，于是寻求中医治疗。刻诊：舌暗红，苔白厚，脉弦滑有力，口苦，饮食基本正常，大便偏少，不溏。处方四逆散合薏苡附子败酱散加减：

柴胡30g 枳实30g 白芍60g 生甘草30g 苡米60g 败酱草30g公英90g 连翘60g 忍冬藤100g 白花蛇舌草45g 红藤45g 麻黄5g 七剂 水煎服 日三次。

一周后复诊，右下腹包块已消失，按压麦氏点仅隐痛。效不更方，上方忍冬藤减为30g，续服五剂痊愈。

按：此案比较单纯，中医谓肠痈，西医称急性阑尾炎。西医一般主张手术，因患者害怕，未能成行，故转求中医。此证治疗起来比较容易，只要抓住时机，大剂清热解毒，散结活血即可。此案用四逆散行气散结，公英、连翘、败酱草、忍冬藤等清热解毒，红藤、白芍、麻黄等活血止痛。全方一气呵成，力大药专，故收效较速。此案亦可用大黄牡丹汤，但我临床喜用四逆散加减，效果更好更稳妥，也算殊路同归吧。古道瘦马写于2013.4.20下午

zhzfeng

在医院住院打针一周，烧退了，一般外科大夫也不会给做手术的，西医治疗的原则也是待炎症消退后3个月再行手术。

何彬

可惜呀！多年以前已让西医给割掉了。

zhzish

赞！
大黄牡丹汤，据说效果也很好，北京厚扑学堂堂主徐文兵用过。