江苏卫生厅公布H7N9禽流感治疗方（很多都是经方）

百舒堂

水牛角、生地黄、生石膏、熊胆粉、竹叶心、赤芍、丹皮、黄芩、黄连、银花、连翘、桑白皮、甘草。

lujigz

泽灵 发表于 2013/4/5 09:39

                               
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從病人症狀上看，裡有鬱熱，外有表寒。大多初期發熱是麻杏甘石湯證，嚴重時是大青龍湯證。大青龍湯的麻黃 ...

我在北方，多见以咽部不适发病者，与南方当有不同（我推测此次禽流感肯能在北方不会流行的，去年冬天很冷，气藏的比较好。），固以为此次流感为春温。但症状为高烧、烦躁发病，当是外有表寒，里有鬱熱，严重时当用大青龙（麻黄如不为主药，只能叫麻杏甘石湯加桂枝汤方）。
泽灵补充很好，但我认为温病不传染是不对的（有病原体，有很多隐性感染者，没有伏邪，感而不发。古人的认识是基于“象”的，不发病就认为没有传染性。），此次禽流感如此低的发病率（据说两会前就有了，现在都没有大流行）只能算温病，不能算瘟疫。另外，看灵泽提到风温（头痛、面赤、发热、手足拘急，脉浮弦而数。其名得知与脉象。），主方当是黄连黄芩栀子牡丹芍药汤，非我所指之春温也。
禽流感如我推测属于温病的话，内无湿热外无感寒之人一般是不会发病的，即便发病也如普通流感，不会很重。另外温病基本都是寒热杂的，其中寒是诱因，主要是看寒热的比例，随证治之。谢谢交流。

泽灵

lujigz 发表于 2013/4/6 15:45

                               
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我在北方，多见以咽部不适发病者，与南方当有不同（我推测此次禽流感肯能在北方不会流行的，去年冬天很冷 ...

會傳染的外感都是疫病範圍﹐不拘溫涼。風溫一般意義上說屬於溫病﹐脈一般浮軟﹐不應弦。它不屬於疫﹐但疫病也有可能出現溫象。疫病治法原則上和一般太陽病差不多一樣處理﹐但最好要加紫蘇這類能化解疫氣的藥。

我的理解大青龍湯可以分解成先中風後傷寒﹐營衛雙鬱﹐陰陽雙病的情形。麻杏甘石湯可以解輕度有熱情形﹐不論有汗無汗都能用﹐所以比較好用。大青龍湯一般要見熱煩外無汗才用。對付疫病﹐我在這兩個湯裡都加紫蘇﹐麻黃可以減少些。如果是單純的溫熱病﹐把麻黃換成浮萍荊芥﹐加些薄荷銀花什麼的比較好。

lujigz

泽灵 发表于 2013/4/6 20:43

                               
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會傳染的外感都是疫病範圍﹐不拘溫涼。風溫一般意義上說屬於溫病﹐脈一般浮軟﹐不應弦。它不屬於疫﹐但疫 ...

“阳脉浮滑，阴脉濡弱，更伤与风者，变为风温。”此为常也。但如果是春温兼风温，脉必弦，此为变也，当用黄连黄芩栀子牡丹芍药汤。其实诊病重在诊脉，症状千差万别，引起症状原因众多，file:///C:\DOCUME~1\ADMINI~1\LOCALS~1\Temp\SGTpbq\5764\0050EE62.gif辨症状远不如脉象精确。
“會傳染的外感都是疫病範圍﹐不拘溫涼。”这是固然，但寒病通常传经较慢（只要不是两感与寒），不会危及生命，热病就不同了，逆传心包，数日便危矣。所以我认为温病学派是对伤寒的一个必要补充，还是很有价值的，只是治疗杂病不行，总是用凉药打压人阳气，不得正解。
“我的理解大青龍湯可以分解成先中風後傷寒﹐營衛雙鬱﹐陰陽雙病的情形。麻杏甘石湯可以解輕度有熱情形﹐不論有汗無汗都能用﹐所以比較好用。”
大青龙汤可以是先中风后伤寒，也可以是阳气被遏不得出（脉浮缓、身不痛、但重、乍有轻时。原文中并没有交代原因，估计可能有体质偏湿又遇到湿度大的气候有关。）等其他原因所致。营卫双郁，阴阳两病形容很贴切。麻杏石甘汤通常是伤寒误治，太阳将传阳明，腑热未现，肺燥先行，常见咳嗽气喘等。麻杏石甘汤中麻黄用量小，也无桂枝助营外泄之弊，的确好用。其机理是伴有支气管的细菌感染（肺有燥热体质），所以寒邪才会不传阳明腑旁传太阴肺脏（肺对应六气为阳明燥金）。
紫苏的确很好用，有芳香僻秽之用，能达到引正气外达之功，无发表之过。黄元御以此来治疗体弱中气不运者外感。个人认为外感初期不见高热（体温大于39度），完全不必用石膏；除非以有黄痰肺热明显用之。

lujigz

对了，风温还有另一种情况“因其人素有热，更伤于风，而为病也，脉浮弦而数。若不头痛者，桂枝去桂加黄芩牡丹汤主之。”
我对该条文理解：脉见弦者，有寒也，仲景言中风者，非独中风也，必兼有寒，之是感寒之轻也。不头痛，乃营气不郁，故去桂以免汗出增热。
另外吐槽一下禽流感，俗称鸡瘟，从古自今皆有。此病古多不见于人感，乃古人五脏藏精也，今人现之，实乃怪哉！故认为还当属于温病（精不藏，体内有慢性感染病灶，为湿热体质者感之发病。）范畴，不能归为疫疠之气（有剧烈传染性，非散在发病，与目前情形不同）。请赐教。

泽灵

lujigz 发表于 2013/4/7 16:44

                               
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“阳脉浮滑，阴脉濡弱，更伤与风者，变为风温。”此为常也。但如果是春温兼风温，脉必弦，此为变也，当用 ...

對石膏我的體會是可以清陽明之熱和肺臟之熱。肺臟有熱時，身體不一定發燒，常常體溫正常或低燒，可是呼吸時鼻孔有熱氣出來。這讓我想起麻杏甘石湯證之一是"身無大熱"，估計是這種情形。麻杏甘石湯基本一劑可去大半的熱，兩劑可以基本把熱清掉。我想這類熱，要馬上用石膏，肺是嬌臟，可能受不起折騰。不麻杏甘石湯去標急之熱很快，但是病本則不一定能除，要看這個熱怎麼來的，所以麻杏甘石湯往往還需要別的藥、湯或治療輔助，才能除其本，當然也有病人自己回復的。我最近碰到的一個例子，諸症狀好像外感，但病人說並沒有外感，而只是自覺鼻孔有熱氣出，微微氣不順(類似輕度的喘)，體溫正常，麻杏甘石湯兩劑後，症狀全解。可是過了一天，又有點回頭的感覺，我分析可能是病因未除。左右分析了一下，既然無外感，必是內亂，分析之下，結果發現病人因旅行而缺睡眠，結果果然他大睡一天覺後就全好了。

另外一種身體有熱而肺呼吸正常的情形，這個情形改屬陽明經之熱，用石膏或許可以不象肺熱那麼急。不過，38-39度還是可以用麻杏甘石湯了,也是"身無大熱"。我自己嚐味道，覺得石膏並不很寒。古人有說石膏大寒的，可能是把石膏粉末給吞進去的，這個感覺胃很不舒服，給人大寒的感覺。

泽灵

lujigz 发表于 2013/4/7 17:10

                               
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对了，风温还有另一种情况“因其人素有热，更伤于风，而为病也，脉浮弦而数。若不头痛者，桂枝去桂加黄芩牡 ...

禽流感是否是俗稱的雞瘟我不知道，從現象看，雞瘟是雞病人不病，如今這個禽流感是人病雞不病，可能病毒種類有點不同。我很小時候家裡養過很多雞，死于雞瘟的雞很多。我的記憶中，沒有一個活下來的，只要一有雞瘟症狀的都死了。記得我父親還給幾隻雞們打抗生素(翅膀下有靜脈血管，呵呵)，最後它們還是都死翹了，抗生素肯定拿這病毒無奈。當時如果要給它們喂經方加紫蘇類的藥，有可能可以治。我聽說一個這樣的案例，是有個人得了熱病，把藥渣丟在地上，幾隻病雞自己去吃藥渣，病就好了。看來雞是"生而知之者，上也"，人反倒是"學而知之者，次也"，呵呵。我覺得這裡頭有戲，"經方獸醫學"? 待人們去開發了。

lujigz

泽灵 发表于 2013/4/7 20:38

                               
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對石膏我的體會是可以清陽明之熱和肺臟之熱。肺臟有熱時，身體不一定發燒，常常體溫正常或低燒，可是呼吸 ...

肺热的病例学习了。石膏清的是气分之热，还能润肺燥，的确不怎么伤中阳。你例举的病例中缺乏睡眠，相火不藏病例很有意思，下次遇到这种病例可以用下麦冬试试，可能更为贴切。另外，我认为仲景所言身无大热主要是与太阴证或少阴证（亡阳）相鉴别。如真亡阳，石膏一下即亡。

lujigz

泽灵 发表于 2013/4/7 20:57

                               
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禽流感是否是俗稱的雞瘟我不知道，從現象看，雞瘟是雞病人不病，如今這個禽流感是人病雞不病，可能病毒種 ...

家禽属于火，人属土，偏性不同。所以本当病不同。但是现代人相火妄动，精不内藏，故得此怪病。我认为象SASS、猪流感、禽流感之类，本质上都当属于温病，而非瘟疫。只是有时夹杂寒邪，不能纯用凉药。
举个例子说明：小儿麻豆，发病率极高，呈学校聚集性发病，有时成人也得，但这是典型的温病，而非疫病（有强的传染性，但无暴戾性，基本不会病重）。治法当顾及本气之虚。所以传不传染（普通感冒也传染）不是温病与疫病的差别，有没有剧烈传染性并且容不容易引起重病才是鉴别要点。
再谈谈热病（包含温病）与伤寒的发展不同，仲景训言，热病机理不同伤寒，“外至可移、内有定处、不循经序、舍于所合，与温相似，根本异源。”这里还当引起重视。就好像人不单单外有敌人，还有内鬼，气机错乱，经腑脏可能同病，这就是热病的可怕之处。温病学派总结出逆传心包（不循经序），影响心神之重症。

畅游天地者

我没有看出来药方能偶治愈H7N9。各位的评论有贴切之处，但我不能说而已。