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本帖最后由 水中火 于 2013/4/20 08:57 编辑
所在省市 广东深圳
职 业
幼儿园
性别，男
年龄
4岁8个月
身高107，体重16KG
现在主要症状：因玩得太困了,3月26和27日都未冲凉,3月28日半夜说小鸡鸡痒,自己挠了半天,早上起床后发现小鸡鸡有些肿,说尿尿时很疼,29和30日白天都不太尿尿(可能是因为怕疼),晚上要尿2次(之前晚上都是不尿的),尿液比较混浊,但白天尿液正常.昨晚接的2次尿,早上起床看到瓶底有一层白色的混浊物,摇晃后呈絮状.今天白天尿了2次,也都是很混浊的,而且有些尿频.刚刚去了医院取尿液化验,白细胞和细菌都偏高,化验结果是尿路感染.体温稍高,37.3度.
另外,前天晚上有些着凉,昨天流鼻涕严重,今天鼻涕少些.晚上睡觉时半夜2点钟会咳嗽一阵子,应该是鼻涕流到嗓子呛到.
平素身体状况:自去年在先生处诊治后,最近身体状况一直不错.
2岁前身体状况较好，只有一两次因口腔疱疹打过几次针，都是一两天就好.3岁时，2011年7月末晚上游泳受风着凉加上食积导致发烧4天不退，4天不吃饭，拉肚子，后西医吊水烧退，之后发现脖子两侧有淋巴结节,肚子经常痛,体质较差，一个月内又连续因积食着凉又发烧2次，均吊水退烧。8月末送幼儿园，因上火加上饮食穿衣不及时，又生病，此后，9月初又因扁桃体发炎高烧就医，每次都是吊水头孢，阿莫西林，炎琥宁等药。
10月底又因感冒流鼻涕咳嗽，开始在中医院看中医，情况有所好转，一般吃几副药后基本痊愈，11月上旬，流黄涕咳嗽，诊断为鼻窦炎，吃通窍鼻炎颗粒，开始有效，后来没什么效果。12月上旬又着凉感冒。之后幼儿园放假情况稍好，此时开始自己艾灸治疗鼻炎，几次后鼻子基本不塞了 但天冷还是会流少许清涕。医院诊断有些喘,口服沙丁胺醇好转.至3月初幼儿园开学，又病，基本每次都有扁桃体发炎，中医开的多数都是清热凉药（银翘，蒲公英，麻杏等）.这期间咳嗽一直未断根,稍一着凉就会咳嗽,有痰音.3月底,发低烧干咳,去医院诊断为肺炎并且喘,吊水夫西地酸钠,头孢，甲泼尼（激毒平喘）及热毒宁7天，后口服头孢及中药巩固一周。5.1时去海边玩吹到风回到家晚上就发烧,咽痛,第二天下午烧退,吃了几付中药,之后天气变化又有些流清涕,持续一周左右,然后导致5月18日发烧咳嗽身热不退,21日找先生开方诊治.
主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：
现在是否艾灸：无
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？法定必须接种的各种疫苗
最初发病的年份月份（请一定认真填写）:2013.3.28
病情加重的年份月份（请一定认真填写）:2013.3.31
发病的时辰:
发病时的典型症状 尿液混浊,尿频,小便时疼
西医病名：
尿路感染
发病季节：
发病原因：因为太困了,有2天晚上没有冲凉,可能小鸡鸡有些脏了,28日晚上说痒痒,自己挠了半天,然后29日早上发现小鸡鸡有些肿
是否长期用过激素：
是否大量用过消炎药：
12年4月时肺炎又连续吊水7天,后在先生处诊治后未再服过.
是否做过手术：
无
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）：
正常
眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：
出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热,活动时出汗？）：
部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）：
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：
目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色淡红）：
口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）：口渴,主动要求喝水,有些口臭
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）：
鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：
咽（干，痛，痒，吞咽困难）：
胸（满，闷，胀，痛，热，凉）：
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：
胁（胀，痛，热，凉，左，右）：
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ：
心下（满，堵，胀，烧）：
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）：胃口正常
头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：
项（僵，痛，酸，重，胀）：
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）：
臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）：
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）：
手心热
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）：
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）：
足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：
足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：
睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）：晚上入睡后经常翻身，喜欢趴着睡,睡着后磨牙严重,半夜会咳嗽一阵子,夜尿增多
大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）：
成形,一日一次
小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）：小便次多,尿频,量不多,白黄色,混浊,小便时疼痛,夜尿繁多
皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）：正常
4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）
发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗尿，早泄，阳痿，不孕。
5、七情何者为重
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）
6、过去曾服过的药物及疗效。
7、体温 呼吸 心率 血压
体温37.3度
8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：尿常规:尿路感染
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发表于 2013/4/3 20:08:40
楼主
发表于 2013/4/4 19:36:28