医案启示------崩漏一月

古道瘦马第一

刘某某，女，40岁。这是一例电话远程指导治疗的病例，患者在黑龙江，崩漏一个月，经血淋漓不断，时多时少，人也虚弱无力，连上下楼的力气都没有了，头晕，心悸，纳少，恶心，大小便尚可，脉舌象不明。西医西药止血无效，很是恐慌，经人介绍不远干里电话求治。崩漏这么长时间，尽管没有面诊，根据口述症状，基本可以判断为气血虚亏，拟补气敛涩，双管齐下，处方： 生黄芪60g当归30g 生地30g白芍100g 藕节30g生地榆60g 生龙牡各30g仙鹤草50g 乌梅30g 三副 水煎服 日三次。 三天后电话复诊，告之，吃完药，下血稍有减少，但恶心呕吐，小腹下坠。令其加姜半夏30g生姜10片，再服一剂，后来述，仍然恶心，想吐，吐不出来很难受。我认为是虚的太厉害，胃气偏弱，药轻病重，又易方： 生黄芪120g当归30g 白芍100g桑叶30g 生地榆60g红参15g 仙鹤草50g乌梅30g 大枣10(切)二副 水煎服 日三次。 两日后再诊，言之，血大量减少，但还不净，时有时无，量不多，人稍有精神。说明此方已见效，略为调整，击鼓再进，上方白芍减量为60g，毕竟偏寒，再加海螵蛸15g，进一步固涩，陈皮10g炒三仙各15g生姜6片，调胃。 二副 水煎服 日三次。两日后电告于我，血已完全止住，无血了。但人还是虚，没劲。此为虚亏的时间大长，无形之气易补，有形之血难复，令其将人参归脾丸合左归丸，加一倍量，坚持服一个月，善后。 按：此患者无疑属于崩满，即西医称的功血较重的病了，西医止血药无效，欲行清宫术，病人未允，求治中医，八副药就解决了，充分显示了中医的优势。 此案采取的是气血双补加收涩，因病重，故大剂重投，所以很快收效。但是由于病人虚不受补，中间出现呕吐，小腹下坠，又加调胃止呕之药，此亦很有必要，否则难以受补药，血就很难止住。所以在治疗主病时要适当兼顾副症。古道瘦马写于2013.3.31 刘某某，女，40岁。这是一例电话远程指导治疗的病例，患者在黑龙江，崩漏一个月，经血淋漓不断，时多时少，人也虚弱无力，连上下楼的力气都没有了，头晕，心悸，纳少，恶心，大小便尚可，脉舌象不明。西医西药止血无效，很是恐慌，经人介绍不远干里电话求治。崩漏这么长时间，尽管没有面诊，根据口述症状，基本可以判断为气血虚亏，拟补气敛涩，双管齐下，处方： 生黄芪60g当归30g 生地30g白芍100g 藕节30g生地榆60g 生龙牡各30g仙鹤草50g 乌梅30g 三副 水煎服 日三次。 三天后电话复诊，告之，吃完药，下血稍有减少，但恶心呕吐，小腹下坠。令其加姜半夏30g生姜10片，再服一剂，后来述，仍然恶心，想吐，吐不出来很难受。我认为是虚的太厉害，胃气偏弱，药轻病重，又易方： 生黄芪120g当归30g 白芍100g桑叶30g 生地榆60g红参15g 仙鹤草50g乌梅30g 大枣10(切)二副 水煎服 日三次。 两日后再诊，言之，血大量减少，但还不净，时有时无，量不多，人稍有精神。说明此方已见效，略为调整，击鼓再进，上方白芍减量为60g，毕竟偏寒，再加海螵蛸15g，进一步固涩，陈皮10g炒三仙各15g生姜6片，调胃。 二副 水煎服 日三次。两日后电告于我，血已完全止住，无血了。但人还是虚，没劲。此为虚亏的时间大长，无形之气易补，有形之血难复，令其将人参归脾丸合左归丸，加一倍量，坚持服一个月，善后。 按：此患者无疑属于崩满，即西医称的功血较重的病了，西医止血药无效，欲行清宫术，病人未允，求治中医，八副药就解决了，充分显示了中医的优势。 此案采取的是气血双补加收涩，因病重，故大剂重投，所以很快收效。但是由于病人虚不受补，中间出现呕吐，小腹下坠，又加调胃止呕之药，此亦很有必要，否则难以受补药，血就很难止住。所以在治疗主病时要适当兼顾副症。古道瘦马写于2013.3.31

经方爱好者

感觉用药比较杂乱

灶心土

我觉得服药后恶心呕吐，小腹下坠，是药偏于寒凉了，而不是什么虚不受补。最开始直接上补中益气汤就行了。

楼主可以查一下地榆这味药，“虚寒性出血症禁服地榆，血虚有瘀者慎服。”
藕节是清热生津，凉血止血。还有生地也是偏寒。白芍楼主自己也说偏寒。

如果楼主判断气血虚亏正确，那用上面这几味药就很成问题。这几味药用来治疗血热迫血妄行导致的崩漏差不多。

不知道楼主临床多少年，真实水平如何，但光看这个医案，实在不敢恭维。