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证侯群是疾病的本质，也是中医学的命根子。疾病的名称很多，但是许多疾病的本质是类似的，抓住了疾病的本质，就能把问题迎刃而解。比如，感冒、流行性感冒、支气管炎、非典型肺炎、肺炎、急性呼吸衰竭等，是不同的几种疾病；但是主证都是发热、咳嗽，那么都属于一个风热袭肺证侯群，因此治疗方法应当是一样的。又如，治疗癌症也是如此，20世纪50年代，欧美的西医认为不同部位的癌瘤，要用不同的化疗方案；但是到了20世纪70年代，美国的弗郎克医生发现了血管生成因子TAF。各种癌瘤的TAF分子结构是一样的，于是断定治疗癌症只要使用一种反TAF药物就可以了。
什么叫辨证施治呢？例如，所有的感冒病人都属于风热袭肺，因此都要始终按照清热宣肺的主方去治疗。但是这个病人痰多，就要在主方上临时加点化痰药；那个病人咳血，就要在主方上临时加点止血药；还有的病人气喘，就要在主方上临时加点止喘药。但是临时加药是次要的，而且不能和主方冲突。这就叫辨证施治。
可是今天看见病人痰多，就放弃了清热宣肺的主方，改用滋阴化痰的方法；明天看见病人咳血，就放弃了清热宣肺的主方，改用补血止血的方法；后天看见病人气喘，就放弃了清热宣肺的主方，改用止咳定喘的方法；或者主方是止血，可是加入了活血药；主方是滋阴，可是加入了利尿药；主方是清热，可是加入了补阳药；那么这就不叫辨证施治，而是叫对症治疗了。
然而对症治疗也是有理由的，庸医用[急则治其标。缓则治其本。]作为理由。其实这叫读书不求甚解。[急则治其标。缓则治其本。]语出内经。原意是：急性病要立即采取应急措施，慢性病要治疗疾病的本质问题。什么叫应急措施？包扎、止血，骨折复位，抢救窒息！而慢性病要抓住本质，始终不能减弱主攻药力。
有人说，中医治病的特点是个性化；即便是相同的疾病，每个病人的症状也是不相同；因此每个病人的治疗方法应当是不相同的。是的，世界上几乎没有完全相同的两个健康人，因此也几乎没有完全相同的两个病人。但是治疗方法可以是一样的。因为世界上任何病人都有206块骨头，都有639块肌肉，都有细胞核的46条染色体；任何病人都要呼吸空气、都要喝水，都要吃饭；这是任何病人的基本特征。因此任何病人发生了共同的疾病，也有共同的病理解剖特征；那么解决了这个共同的特征，就能治愈这些病人的疾病。至于一些次要的毛病，并不是疾病的本质。
但是现代确实有些中医，使用对症治疗去炫耀自己的知识渊博；也确实有些病人，以对症治疗去证明医生的负责任；于是确实有些人，认为中医是不可捉摸的奇怪疗法。例如，一个感冒病人，今天看病，中医给予清热止咳；明天看病，中医给予止咳化痰；后天看病，中医给予化痰消食。这个病人的感冒痊愈了，于是称赞中医高明。真的如此吗？这种频繁更改处方的中医并不高明；如果遇上复杂的疾病，频繁更改处方就会乱了套。因此传统中医讲究：[症有千变。效不更方。] |
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发表于 2006/4/15 17:37:54