望高手解疑难杂症，指点迷津

天边の浅月

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大夫，药已经服完。今天下午和晚上分别都照了舌图，发现有所不同。这是下午三点左右的时候照的H:\DCIM\新建文件夹

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这是晚上十点照的

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下午拍的比晚上的舌苔要多而且带黄，不知道为什么。

下面是小女的情况：
每天大便两次，像鸡屎藤那样颜色的软黏便，不够气拉，要借助外力（吃东西或者喝水）才有便意。容易出虚汗，这个是一直有的现象(帖子原文内容也有提到) 动一下，喝热水，走路久都会出汗，腋下和脚底最容易出汗。  
最近天气下雨大风寒湿，在外出汗没来得及擦就吸汗恶寒，怕风怕冷，吹风头重坠又痛。脸色有痘痘，头晕眼花耳鸣。这几天晚上睡前都发热，要穿少衣服才能入睡，但是近天亮前突然很冷，大概已受风寒。 夜里喉咙干口干。双手没发麻，但是脚板还是冷的，在外吹风就四肢冷。腰部也还冷。
胁骨有痛过，胁下发响，排出气和白色泡沫后才不响，但都从口里吐和缓气。胁骨的痰痛后感觉是堵在肚皮外阻挡着体内的气不能往下，要引吐后气才能往下。不知道是否跟体内肝气上逆有关？胁下的痰一直都从口吐。胃痛程度减轻，没上次厉害。

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大夫，再补充一点小女自述情况：胁骨肿左边比右边大，每次痛完后有泡沫要排都是停在左边胁骨下方咕咕发响，待口吐泡沫后就不发响，才有气往下放，然后就又排出黏胶痰堵在肚皮外，又阻挡着气往下，要引吐气往下。如此循环，现在胁骨又消肿了少许。以前就一直是觉得有气往上冲，顶着不舒服，情绪很容易激动，发脾气。

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再补充一下月经的情况：最后一次月经是去年2012年2月份。在2011年曾闭经几个月，之后医生调经有来，但用过甘遂，海藻汤，滚痰丸后经量越来越少，经期也越来越迟。断经是在2012年2月份后，因为工作情绪不好，又吃了很多燥热的食物后肠胃堵塞厉害，彻底闭经。至今没来。

生灭不住

电话中沟通,了解了一下情况,这次舌苔明显不如上次,有三个方面不如,1.苔变厚了,没有明显松驰感;2.苔中部明显有一团灰黑之气,有受寒的情况.3.最主要的一点,舌中部比上回要鼓起来一些了.
从舌象来看,受寒受积要明显一些,从第一,二点来说,不算什么,好办,但是第三点,为什么舌质在血分上有加重的趋势,而且是我在加重攻伐的情况下?

这就要引起我的反思了,下一步怎么办?
刚才和你女儿沟通了一下,明确了几个方面.
1.她觉得她的痰分两部分,胃下之痰和胁下之痰,引吐是为了排胁下之胶状痰,而引吐的过程中,会造成胃下之痰加重,更没胃口而吃不下饭.没吐的时候是塞住胃口,导致气不能往下,从而不能排便和胃口不好.引吐后不堵住气，气能往下所以会有便意。
2.在你的第一付药和我的第一付药的过程中,她还主动用引吐的方法引胁下痰,胃中痰由我们的药排.
3.在我的第二付药时,她没有主动引胁下痰,而我的药只排胃中痰,胁下痰没排的感觉,胁下痰和吃下的东西互结,胃口不如前两天好.
4.胃不太痛了,手也不太麻了,大便量大成形.是软的黏的很难冲掉的成形黑便,排便力气不够,自觉被痰阻吃东西才会有力气下行,第一付药倒是有力气下行,但不成形.
5.吃第三付药后有发冷感,平时也汗多,忽冷忽热,气虚气郁的症状表现这回很明显.
6.三付药第三付药吃下去最舒服,没有明显虚的感觉.

我这回加大攻伐力度,吃一付药,若受得住,再吃一付,一天一报病情.
干姜(打)10 炒山药20 山楂20 元胡10
丹皮12 桃仁(打)10苍术15 枳实3
白蔻(打)6 桔梗12薄荷12 香附12
柴胡12 陈皮15当归12 升麻12
黄精30 威灵仙12皂角(打)1 大枣15个
酒大黄5 黑丑(打)6白芥子12枸杞子12

吃药过程中,尽量不要用引吐的办法来排痰,因为这是我作为大夫该处理的,这是急救手段,不该是日常辅助方法,如果我药力不达,不能帮你排胁下痰,你明显觉得胃口不好或痰浊明显了,偶用一次可以.

生灭不住

左侧为三天前,右侧为昨天

生灭不住

我想了一下,是受寒了,通过对比舌象就可以看出来.
下午拍得舌质,明显比晚上的舌质平展一些,晚上的舌象,特别是最后一张,一团灰气,由两侧凹槽向中部漫延,白天为阳,晚为上阴,寒证,所以下午舌苔要好些.或者是,昨天晚上明显受寒了.
在舌上相应的部位,肝胆主两侧,脾胃为中间,如果以胁下之痰和胃中之痰来应的话,两条凹槽内的灰白粘腻的痰应是胁下所候,寒主收引,肝为罢极之本,受寒收引,肝气拘急,舌中部就象被舌两侧箍起而鼓出来似的.
我用得热药已经加量了,所以还是要注意保暖呢.

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小女已告诉我你们电话谈话的情况，相信大夫也很清楚小女现在的情况了，我就不哆嗦了。谢谢大夫，那先让小女服用一服，药后上反应。

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是的，小女一直寒气都很重，很容易受寒，但又怕热容易发热出汗，禁不住天气冷热的转变，都已经注意保暖了，比一般人穿都要穿很多衣服，但是动一动就发热出汗，风吹吸汗又容易受寒。