回复 天边の浅月 的帖子
首先我不是前辈，我会在此试分析病症，然后给你建议甚至是药方，至于要不要采用，你随意就好。
在我看来，她最初的原因是下焦阳虚，元阳虚弱，导致的阳气不能蒸腾津液上潮（这是某个帖子原文，引用 一下），总的原因是阳虚生内寒，具体讲就是肾阳虚。就先来讲为什么她会肾阳虚，我不知道她发病的时间，但这个问题和春夏养阳有关系，如果在夏日贪凉，冰水，冰欺凌，冰西瓜，就很容易伤脾阳，甚至直中肾阳。想想那些寒凉的东西吃后的位置就在肾的前方。下行集在腰部肾之府。另外经常熬夜的人，很多人是伤阴，但临床上有直接伤肾阳，这个我不知道为什么，但有这样的病例。为什么她是伤阳而不是伤阴，可以从她的舌像看出，她的舌像是真像而不是假像，如果阴伤的舌像是瘦小，而红，她的略胖，而且黄苔下舌质黯色。
下燥，上湿热，血热，痰淤，脾胃肝肾都虚。症状是月经不通，口吐泡泡，口干喉咙干喉咙有黏痰不出，舌痛经常上火；一直耳鸣失眠梦多睡眠质量很差夜里经常醒来好几次，牙肉肿痛；头痛头重天气凉就怕风；冷手脚。肚子里有一团快在放气或者大便后会变小，里面存着痰和气，大便都是不够气拉的。手脚没力，不想走动，上楼特别累。皮肤干燥黄，没血色，眼袋很重很黑。胃里总是摸到一硬块，要么紧绷痛按压也痛要么就呼吸听见振振响声，吃东西或者喝水都停在那振振作响，消化很差，不吸收人很瘦。情绪容易波动，集中不了精神，总是发呆走神，发脾气郁闷。胁骨肿痛突出，胁下也摸到有块。胃里硬块撑着消化也不好，脆弱到只能吃粥稍微吃多或者硬的就打嗝缓气，胃里的硬块也变大，然后就胃火心大便也硬。清火就伤胃，补胃就上火。化湿热用燥药对大便干不利，润大便会增湿热。很难配药。您觉得该如何处方好？真的很棘手，用了很多方子都不见大效，舌图一直都是厚白苔，舌边红有齿印舌尖有瘀点的，
引用一下原帖，请注意，红色字体是你说的，不是她的主诉。所有的症状都是由于元阳虚弱引起的。首先影响到月经，(请写清楚不通多久了，还是现在已经通了？）舌痛，经常上火，牙肉肿，这些是由于肾阳虚，虚火在上，不能够引下来导致的。头痛头重天气凉就怕风，而这些是由于肾阳虚，阳气不能上承而造成的，请注意这个虚火并不是阳气，是不同概念。
另外严重的胃不通降的问题，在内经有言，肾为胃关，这个在学术上很有争议，但在临床上却有此证，比喻一下，胃就是锅，肾阳就好像锅下的火，当火不够旺的时候，锅里的食物总是煮不熟，所以不能往下走到肠，因为肠不要。就让在胃里再煮煮，好了 最初的症状是没什么胃口，中午吃的东西到了晚上好像还在胃里，不太饿，稍微吃多点就消化不动，肚子涨，这时候要做的是补肾阳，和胃通降就可以了，题外话，有些人吃了一会儿就要大便了，一天大3 到4 次，不是腹泻，正常大便只是偏软，大便腥，不太消化的感觉，在胃里没有煮熟，肠也不要了，直接排出，人消瘦，这时也可能是肾阳虚的问题，具体看是否黑眼圈严重及怕冷。这是因为肾为胃关，关的意思是开关，有些人表现开不利有些表现关不利。这就如肾阳虚有些人是小便多，清长，有些人却小便不利而浮肿是同样的问题。一体两面！
再说手脚冷，喜饮温水，眼袋很黑很重，手脚没有力，上楼梯都特别累，这些都是阳气虚的表现，刚开始应该只是容易疲倦，总觉得很累，白天想睡，因为用药导致中焦堵塞，这些症状就更严重了。
再说失眠。失眠的症状是与白天疲倦联系一起的，晚上是很累但睡不着，或者一晚要醒很多次，
这个也是与肾阳虚联系在一起，具体比类老人家晚上睡不好，白天疲倦总困，或者坐坐也能睡是一个道理，肾阳虚弱导致，与阴阳失调有关，
再说总是发呆走神，发脾气郁闷，发呆走神是肾阳不足所以比较不容易集中精神，注意这个呆字，不动的意思，另外发脾气郁闷，阳虚的烦躁，具体表现在很烦，很想发火，说不出理由的烦燥，之前在经前或者经期比较明显，这个也是肾阳不能载精气上承，神明（心）被虚火（邪扰）的表现。心肾交通的问题，交泰丸可解。
请问，下燥，上湿热，血热你是在哪里看到的，大便干结是肾阳不能承津液蒸于肺，肺无以肃降于大肠所致，肺与大肠相表里是表里假的，玩玩的啊，以为大便燥就用麦冬，天花粉，又或者喝芝麻胡，要考虑中焦能不能化，阳气能不能将其蒸到肺再下到大肠。否则就出现吃芝麻胡也便结燥热的状况了。上湿热，是指口土泡泡（这个是什么）及喉咙干,有痰，那不是湿热，既然干又怎么湿热，也是阳虚不能蒸腾津液上承之故，所谓痰，梗在喉咙难吐出，虚火灼津为痰。有些慢性咽炎与此类。血热，没有看到，舌苔上没有，烦躁不是血热。中焦化热也不是血热。
。胃里总是摸到一硬块，要么紧绷痛按压也痛要么就呼吸听见振振响声，吃东西或者喝水都停在那振振作响，胃里硬块撑着消化也不好，脆弱到只能吃粥稍微吃多或者硬的就打嗝缓气，胃里的硬块也变大，然后就胃火心火都上来，大便也硬。清火就伤胃，补胃就上火。这些是补胃，调理脾胃的结果，本来已经阳虚化不动了，再用了难消化的补气，滋腻的药物甚至还有麦冬，天花粉，熟地黄，另外你在不知道第几楼提到的，看牙痛上火，用的是清热药吧，本来要用的要是补肾阳药加肉桂之类的，引火下行，用了清火药，火没有下来，中焦脾胃因寒不运，你更寒上加寒，所以更伤了，导致中焦受阻，吃东西喝水都停在哪里振振做响，阳虚不能够化食，不能够化水，所以停在脾胃，中焦，化成痰和水，而且化热，更加阻碍上下的交通，导致病情加重，皮肤干燥，黄，没有血色。营养不良，不能供应全身，表现在皮肤上。曾看到肾阳虚的病人，不想吃饭，一天只吃一餐，也不饿，吃多就不消化，所以她也不太吃，饿就吃，不饿就不吃，来诊的时候胃也没有受什么伤害虚弱，只是气血虚弱，脸色苍白，很容易就调理上来了。
舌尖红点，交泰丸有没有，用黄连与肉桂，上下交通，不过现在不行，中间堵住了。
再说半夏泻心汤，辛开苦降，辛为干姜，苦为黄连，你的半夏泻心汤是什么石斛 麦冬，西洋参，白芍，难道有个半夏就是半夏泻心汤？
你治过类似的病例，那你经验一定很丰富吧，此症蛮复杂的，下药很难的。那你觉得该从哪入手治呢？肝火心火都旺，体内有淤血，左侧胁骨肿突出，胃里肚子里也有肿块，肾肝胆都不好，脾胃也差，几乎是整个身体机能都出现问题，身体圆圈运转不正常。现在主要的问题就是吃什么都化成痰，即使只是吃粥那怕吃多一点就化成痰堵在胃里，然后就大便硬。她大多是大便干硬不是溏泄。一吃多或者不对就上火生痰在胃里堵着之后很快就大便干硬，见效很快。她刚又告诉我吃了芝麻杏仁糊后（没放糖的）也喉咙不舒服，头也重，今天大便又干硬了。可见她的体质多么特殊，一碰不对就不行。本来她是脾胃不好，可是也没那么差，她吃中药也2年多了，只是此期间一直犯忌，没忌好口口，因为很多东西她都不能碰，每次忌口半个月就心情突然低落一顿暴吃把不能吃的都一次吃了，然后又乖乖的忌口，每次都这样吃多吃撑，一直反复如此。加上用过大黄甘遂汤，滚痰丸，大黄庶虫丸攻过好几次，元气大伤气血更弱，加上她总是控制不住自己的饮食，一吃就吃撑胃，之后就闭经，牙龈肿痛厉害，一直用下火药治了几个月，下火药伤胃了。此时脾胃真正出现问题了。据说开始是胃紧绷着隐隐痛厉害，之后就是水谷不化，吃什么喝什么都停在胃里振振发响，水谷下了就又隐隐痛。现在最主要是吃什么都化不了，都化成痰了。前天她吃粘稠点的粥吃多了，现在胃里又堵住了又生痰什么都不想吃，大便也硬了，这样的情况该如何处方？还有饮食方面可怎样？她总是控制不住自己，一吃就多，劝她也不行就管不多自己。
引用一下你的回复，所谓肝火旺，在何处？体内淤血，在哪里，肝胆不好在哪里？胃里堵着大便就干硬，本来津液通过中焦到上焦已经是一点点，在稍微堵一下，可怜肺得不到一点点的津液来肃降给大肠，其它不说了，上面说过了，，，，
综上所述，对此病症当有些许了解。至于治法，我当略说，实在是看不下去了，
中医，理法方药，结合在一起，请不要抓出一味药，大做文章，也不要一味补，纵观讨论，只有一人用附子，这是为何？有反对用大黄，柴胡，又是为何，有每天喝人参，又是为什么，古人说，人参杀人无罪，大黄救人无功。这就是中医的乱像。
看了这么久没有见你反映月事的情况，不通几月，小腹胀痛与否，现在是通是塞？婚否？这个在女性患者尤为重要，没有这个，我会犹豫的。
此患者脾阳因肾阳不足而伤，胃因淤滞不通而伤，补脾先补肾，胃以通为补。中焦气机不用柴胡舍此更谁，
通下不用大黄用什么？
再配合，温灸，刮痧疗法，当能速效。
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楼主
发表于 2012/8/29 09:07:57