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楼主: 天边の浅月

比较棘手的病例,看看大家有否遇到这样的病人,交流学习如何处方医治

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 楼主| 发表于 2012/8/22 19:19:58 | 显示全部楼层
 楼主| 发表于 2012/8/22 19:22:28 | 显示全部楼层
回复 susana 的帖子

那你有何高招?
 楼主| 发表于 2012/8/22 19:28:41 | 显示全部楼层
回复 susana 的帖子

她除了湿热体质应该还有其他的吧,还有脾阳虚阴虚肾还有肝其他方面的说法呢,她的症状蛮多的不止一种吧,应该也有内热呀?
发表于 2012/8/22 20:05:51 | 显示全部楼层
就目前我该说的都说了
发表于 2012/8/22 20:41:08 | 显示全部楼层
网上以讨论为主,我以前治疗过类似疾病,用药大概是黄连炭,黄芩炭,黄柏炭,栀子炭,大黄炭,附子,干姜细辛,人参,木香。仅供讨论。
发表于 2012/8/22 21:24:52 | 显示全部楼层
看了舌苔图,用二陈汤加减竹茹 大腹皮 试试。
发表于 2012/8/23 00:50:53 | 显示全部楼层
这个是阳虚不能蒸腾津液上潮,所以寒而燥,久之气血瘀滞,宜温润兼化湿,使阳气流动而生气
发表于 2012/8/23 08:28:16 | 显示全部楼层
你可以试试同仁堂的“补益资生丸”——摘自罗大伦(真名罗大中)《七大名医传奇:古代的中医》

        今天,我们再次谈到脾胃,但是倾向一下脾的保养,也就是现代医学里的肠道的保养。(因为在中医理论中,肠道的吸收功能是脾经负责管辖的)
        现在有很多的朋友,肠道非常的不好,稍微吃不对了,就会泻肚子,可能一起吃的别人什么事情都没有,食物也没有什么特殊的问题,但是他吃了就立刻要上厕所了。还有的朋友是喝点酒就不行,马上就坏肚子,很是严重。还有的人是不能碰到凉风,早晨起早了点,被凉风吹到了,马上就要去厕所,泻一次肚子才算好,有的是被商场的空调吹到了肚子,也立刻就泻,还有的更令人气愤了,就是什么原因都没有也要泻,这样的患者几乎自个儿都晕了,什么原因找不出来,可是一天就是要泻几次,您说这多气人?
        如果出现了上述这些情况,就说明您的肠道出现问题了,首先,您应该做个检查,尤其是对那种经常是大便干燥和腹泻交替进行的,还有大便的形状改变的,另外就是便出的脓血是暗褐色的,像果酱状的,您该去认真地查查了,要排除肠道肿瘤的可能性。
剩下的,就应该是患上了慢性结肠炎等病了。
        那么,中医是怎么认识这些病的,在中医养生的时候又该注意什么呢?
        首先,我们要从我们的环境谈起。现在咱们老百姓的生活好了,想吃什么都能吃到,如果您想吃,顿顿吃红烧肉都可以,这在古代可是皇帝的待遇(那乱世的皇帝还没有这个待遇呢),应该这么说,从整个的人类发展历史来看,可能现在的生活环境是最好的,人类的物质生活从来没有这么富裕过,整个人类在进化的过程中,基本都是处于饥一顿饱一顿的状态中,饥饿的时候多,眼泪汪汪地看着奔跑而过的鹿群,手里拿着石头,恨自个儿腿太短追不上,后来建立了自己的文明,盖了房子,那也是个别的大款能够吃上好的,老百姓在过年的时候吃顿鸡肉,那也就是好生活了。几万年一直到最近,日子都是这么过下来的,但是就在最近的这百十来年里,情况变化比较大,突然就能够吃上好的了,这是世界性的普遍现象,我看过当年美国牛仔的日记,早些年也是饿得活不下去了,就差穿麻袋片了,新加坡的朋友也告诉我,小时候还到几个街区外拎着桶打水呢,困难得很。大家都是这些年才富裕起来的,有早有晚,但是差不太多。

        可是我们的生理系统(尤其是肠道系统)在整个的进化过程中,早就适应这种挨饿的状态了(这比较符合在野外的生活规律),现在冷不丁富裕了,一下子每天吃那么多的肉,能受得了吗?
当然受不了,您想,如果我们的身体照单全收,所有吃进去的东西都吸收了,那您得多胖啊,当然也有这样的人,欧美比较的多,这些人吃得照单全收,结果胖得出门得用吊车给叼起来才能出去。
那怎么办呢?我们的身体就想出了方法:排泄,我的观点是,那些慢性腹泻其实就是我们身体的一种保护性反应,对于突然出现的这么多过剩的营养,我们的肠道系统无法全部吸收,于是就形成了一种反应,把它排泄出去,这就是为什么现在这么多的慢性腹泻的原因,就好比胃吃得太多了会痛和会呕吐一样,都是身体的反应。
        但是,如果你总是摄入这么多的营养丰富的食物,那么肠道总是这么反应,时间长了,也就导致了它的功能的障碍,这样就会出现更严重的问题,比如即使你没有吃那么多,稍微条件改变了,它也还是泻
        当然,腹泻还有其他一些原因,比如有的人情绪不好,这在中医认为是肝气不舒,而肝气横逆,则会克脾土,在中医里,肠道的吸收功能是属于脾的,所以肠道也会出现问题,产生腹泻。
        还有外感病,有时细菌病毒引起的腹泻,没有处理好,也会引起肠道的长期紊乱,导致腹泻。
        这些因素加在一起,就出现了一些长期腹泻的现象,现在这种人群特别的多,他们也都很苦恼,怎么治疗都不好,该如何处理呢?
        其实,从前面我的分析中各位就能够看出来了,营养过剩是一个主要问题,因此只要我们首先控制一下过剩的营养,比如不再是每天都是鸡鸭鱼肉,吃些清淡的食物,尤其是玉米、红薯等粗粮,那么我们就去掉了导致肠道疾病的基础,就可以走上恢复的道路。
        我们的大医家缪希雍就是调理脾经(我们再次回到中医术语)的高手,他的关于脾胃的学术思想对后世的影响很大,清朝的名家叶天士的胃阴学说,就是在缪希雍的理论基础上发展而来的。缪希雍认为,大家以前都光注意脾阳了,比如李东垣老师就是一个典范,创立了补脾阳之气的补中益气汤,但是,脾作为一个脏器,也是有阴的,这点大家可别给忽略了。于是他就创立了脾阴学说,他用来滋补脾阴的药物,我们大家都比较熟悉,比如莲子肉、白扁豆、石斛、木瓜、山药等。
        这对中医的贡献可大了,从此大家也开始关注脾阴了,在用药方面也丰富多了。
        您该问了,他这脾阴和我们的闹肚子有什么关系啊?原来,我们闹肚子的原因有很多,但是最后一定也会伤到脾阴和脾阳两个方面,所以我们在调理的时候,也要注意从两方面下手,偏于脾阴虚的,补脾阴,偏于阳虚的,补脾阳。
        根据缪希雍的这个理论,我们在补养脾胃方面就有了办法了,比如,我们可以把莲子肉、白扁豆、山药、薏米、芡实这些药买来同样分量的,然后给研磨成粉,每次一茶匙,用水给熬开了,成糊状,长期坚持服用,这对我们的脾经是有着非常好的保养作用的。
        当然,缪希雍还有更好的方法,我们在故事里提到了,缪希雍小的时候身体很弱,后来却体格健壮,也很长寿,到底他有什么秘诀呢?当时的名医,缪希雍的朋友王肯堂在书里透露了缪希雍的秘密,王肯堂说在和缪希雍聊天的时候,总是看到缪希雍从袖子里拿出个什么小丸,放到嘴里嚼,王肯堂就很奇怪,问:老兄你这是在吃什么呢?也告诉我们一下呗?缪希雍就告诉他说,这是一个秘方,增强脾胃功能的,结果后来王肯堂自己也试验了,认为非常的好,就推荐给了自己的父亲,后来王肯堂说自己的父亲能够长寿,完全是因为吃这个秘方的功劳。

        那么,这个秘方是什么呢?原来,这个方子叫资生丸,原来的名字叫保胎资生丸,因为缪希雍认为,之所以有的孕妇怀孕到了第三个月就流产,那是因为脾胃之气不足,吸收的营养不够,无力奉养胎儿了,所以才会流产,如果补足了脾胃之气,就没有这个问题了,对于这种情况,就用这个保胎资生丸来治疗。
        这个方子是缪希雍从民间得来的,缪希雍一生走南闯北,从民间学习了大量的验方。
        后来,缪希雍觉得不仅仅是孕妇,一般脾胃弱的人都可以服用这个方子,尤其是脾胃有积滞的人(各位,他确定的这个患者范围和我们现在营养过剩的人很相近),这个资生丸化去积滞,保护脾胃的功能非常的好。
就这样,缪希雍就把这个方子应用范围扩大了,今天,我们很多人都是积滞很多,导致了排泄的不正常,那么缪希雍的这个资生丸就有了更新的用途。

        这个方子的组成是什么呢?是:人参三两(我们可以用党参),白术三两,茯苓一两半,陈皮二两,山楂肉二两,炙甘草五钱,炒山药一两五钱,炒黄连三钱,炒薏苡仁一两半,炒白扁豆一两半,白蔻仁三钱五分,藿香五钱,炒莲子肉一两五钱,泽泻三钱半,桔梗五钱,芡实一两五钱,炒麦芽一两。
就是这个方子,研成粉末,做成药丸,每次服用两钱。
        这个方子现在有成药,同仁堂生产的叫"补益资生丸"。这个方子里面,补脾阳的有了,那是人参、白术,补脾阴的也有,其中的山药、白扁豆、莲子肉可以起到这个作用;泄湿的有茯苓、薏苡仁、泽泻;其中的陈皮行肺气,使得补而不壅;麦芽、白蔻仁、藿香都是开胃气的,使得药物能够进入脾经胃经,走的是气分;山楂也是开脾胃的,但是它走的是血分;黄连可以清掉脾胃中的浮火;芡实是一味收敛的药,可以防止薏米等药物渗泻太过;桔梗是升清阳之气的,和方子里渗泻的药物互相配合,升清降浊。这个方子里面,阴阳、补泻、升降可谓都齐了,实在是一个考虑周全的方子,对于我们的脾胃系统非常的有好处。
        缪希雍自己说,这个药对于脾胃有积滞的人,很快就会把积滞给消掉,我通过临床观察到,对于有积滞的人,这个药会增加人的代谢,很快就给排泄出去了,对于脾胃不健的人,此药又有开胃的作用,也就是说,这个药可以双向调节,使脾胃的功能趋向于正常。
        由于我们肠道里的积滞被很快地排泄了出去,这样也就去掉了慢性泄泻的物质基础,因此这个资生丸对脾胃的保养很有好处。
        一个人,脾经之气足了,整个人的生命力也就会提升上来,这对我们的健康是很重要的。
        好了,缪希雍的故事就讲到这里,各位休息一下,我也要去拿个资生丸来嚼嚼了。
 楼主| 发表于 2012/8/23 10:14:21 | 显示全部楼层

那你看此方可否?升麻2 西洋参10 炒白术25 茯苓12 炙甘草8 陈皮5 制半夏6 栀子5 牡丹皮6 柴胡5 赤芍8 竹茹8 天麻8 生姜4片 红枣2枚 熟地12 怀牛膝8 白芥子2 麦冬10    这是什么方子加减
 楼主| 发表于 2012/8/23 10:38:25 | 显示全部楼层
shitman 发表于 2012/8/23 08:28
你可以试试同仁堂的“补益资生丸”——摘自罗大伦(真名罗大中)《七大名医传奇:古代的中医》

        ...

谢谢你的建议。罗大伦医生的事迹我也略知一二,感叹要是得到他的指点应该对此病患的治病之路有很大的帮助。她也想尝试食疗吃八珍糕,可是我不建议她吃,里面也有像资生丸那样类似的成分,可是网上有说山药茨实薏米不是全部的人都适合吃:“这三味药粥虽然好处太多,但仍然有许多人无福消受。体内浊气太多的人,喝完此粥必饱胀难消;肝火太旺的人,必胸闷不适;瘀血阻滞的人,必疼痛加剧。还有津枯血燥、风寒实喘、小便短赤、热结便秘者都不适宜。这就好比您要想引来清泉,就要先排走污水,“陈血不去,新血不生,浊气不除,清气难存”。 她就有这样的情况,肝火心火都旺,体内有淤血,左侧胁骨肿突出,胃里肚子里也有肿块,肾肝胆都不好,脾胃也差,几乎是整个身体机能都出现问题,身体圆圈运转不正常。现在主要的问题就是吃什么都化成痰,即使只是吃粥那怕吃多一点就化成痰堵在胃里,然后就大便硬。她大多是大便干硬不是溏泄。一吃多或者不对就上火生痰在胃里堵着之后很快就大便干硬,见效很快。她刚又告诉我吃了芝麻杏仁糊后(没放糖的)也喉咙不舒服,头也重,今天大便又干硬了。可见她的体质多么特殊,一碰不对就不行。本来她是脾胃不好,可是也没那么差,她吃中药也2年多了,只是此期间一直犯忌,没忌好口口,因为很多东西她都不能碰,每次忌口半个月就心情突然低落一顿暴吃把不能吃的都一次吃了,然后又乖乖的忌口,每次都这样吃多吃撑,一直反复如此。加上用过大黄甘遂汤,滚痰丸,大黄庶虫丸攻过好几次,元气大伤气血更弱,加上她总是控制不住自己的饮食,一吃就吃撑胃,之后就闭经,牙龈肿痛厉害,一直用下火药治了几个月,下火药伤胃了。此时脾胃真正出现问题了。据说开始是胃紧绷着隐隐痛厉害,之后就是水谷不化,吃什么喝什么都停在胃里振振发响,水谷下了就又隐隐痛。现在最主要是吃什么都化不了,都化成痰了。见她每天都愁眉苦脸的,被病折磨得如此难受,作为她的亲人可真不是滋味,可是我对医药认识不深,就平常看看药书略懂皮毛,又不能帮到她什么,真替她焦急!
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