生病记录及愈后问题思考与求教

weixueqin

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"感觉医生好像用中医理论辩证，但是用西医理论处方。"——我的感觉和老师一样。

weixueqin

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老师的分析很有道理，目前我看舌苔，比昨天薄了些，舌中间稍黄。当时医生开此药七付，我建议之下改成了三副，所以吃药三天后有机会更换处方，到时再报告给老师。只是老师辛苦了。

灶心土

下午想了一下，又有了点体会。

体内湿热，起初当是由于脾胃阳虚，运化无力，所以产生水湿。水湿时间久了，自然就会产生一些积滞，如同我们平时家里某些器皿有积水一样。有了积滞之后，如果积滞在一条河道中，自然就会造成瘀堵不通，不通了冷热就不能传递，进而就产生了热像。

所以湿热的热，表像虽然是热，但病因却是脾胃阳虚运化无力造成的。脾阳虚为本，而湿热当是标。治疗的话，袪湿、通滞自是必不可少，但清热却是要慎重的。因为这个热是由脾胃阳虚造成，如过用清热之药，虽可解决当前热的问题，但同时却可能进一步损伤到脾胃阳气，使脾胃运化之气更差，进而加重原来的问题。

再来分析医生开的药方，健脾的药有，利尿去湿的药有。但清热寒凉药过多，易损伤脾阳。虽然有健脾之药，但两种力量相比，我觉得损多于健。同时少了通滞之药，或者说通滞力量过小。这样会出现什么情况呢？打个比方，就是一条水道内有块棉花，它吸满水之后瘀堵在水道中，这时用力把这块棉花的水挤干，水道似乎就可以通一些了。但由于脾胃运化无力（清热寒凉的损脾阳药多于健脾药，还有没有一些通滞的药），这块棉花可能就会继续停留在水道中，并没有被清除出去，会有再次吸水瘀堵水道的可能。

用这些药三四天后，由于热清了，湿也去了，如果再碰到阴沉潮湿的天气好转，出太阳了，那么内湿外湿一袪，瘙痒的症状当减轻或者痊愈。这时如果停药了，少了寒凉药对脾阳的伤害，同时自然界的阳气对人体阳气应该也有相助的作用，脾阳的运化能力将增强。如果这时能够控制饮食以清淡为主，那么恢复了的脾胃运化功能就将慢慢把之前停滞的东西排出体外，那么这个病应该就算根除了。

如果停药之后饮食不当，饮食过度超过脾胃的运化能力，那么将产生新的积滞。同时由于之前积滞并没有被清除干净，那么积滞的问题会很快恢复到之前的水平，然后再次产生湿热的问题。如果这时再有一点天气的变化，外邪引动，瘙痒的问题将复发。

上面这些仅仅只是猜想。

weixueqin

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   昨晚瘙痒更甚，一夜没睡多久，早起看舌苔，又恢复到前天那样很厚腻中带黄，身体感觉不舒服，没精神，腰酸乏力。今天去超市带上了口罩，目前状况很害怕再感染生病。今天仅吃了：茵陈20g  薏苡仁15g  益母草15g   猪苓10g  薄荷10g   茯苓15g   防风15g   党参15g  黄岑 10g   柴胡10g   蒺藜15g  甘草5g    陈皮6g ；即大袋健脾怯湿颗粒+陈皮，没继续吃的药：蒲公英和花蛇解痒胶囊。
    困惑中上网，看见了老师的继续思考和分析，很高兴。

weixueqin

回复 少阳 的帖子

谢谢版主！我对中医理论非常有信心和兴趣，遗憾的是自己不具备治病的本领。我极力反对使用抗生素，此急病之前足有二十年没有使用抗生素。平时极少使用西药。

weixueqin

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    报告老师：昨晚后背上半部开始瘙痒，让先生在痒处刮痧，出了好多好多紫色的痧。受此启发，我在瘙痒的所有地方刮痧，一刮就出痧，非常多，严重的地方直接出大粒的痧粒。

     背部刮痧后不痒了，手上没挂到的地方还有痒，我打算用此方法观察，尽可能不吃寒凉的药。

灶心土

这个我觉得和瘙痒了用手捉差不多一个道理。如果刮过的地方今晚还是瘙痒，那说明这个方法可能就是治标不治本，最好就不要在刮过的地方继续刮了，别把皮肤刮破了，造成感染，那可能就麻烦了。

weixueqin

回复 灶心土 的帖子

继续报告老师情况：3月31日晚上初次刮痧，出现了惊人的黑紫痧，此后，出疹大大减少。另外用药情况汇报：停服蒲公英和花蛇解痒胶囊后，三剂健脾怯湿颗粒也吃完了，再去中医院的信心不大，就自己买了一包九位羌活丸，同时吃花蛇解痒胶囊，这样搭配服用后，观察舌苔：舌苔很快变薄，但是晚上还是有局部皮肤瘙痒，尽管不怎么出疹子。昨天再去中医院，有意换一主任医师，却不等我表述完毕，也根本不把脉，就开出了打针（抗过敏针）外用激素软膏处方，我直接放弃治疗回家。

xiaodiega

灶心土兄的悟性很好。只是跟帖中有几点仍值得商榷：

关于寒凉伤阳：温燥何尝不伤阴？若为阳热病，不用寒凉清热，等到热灼液干，就来不及喽。此时寒凉不是伤阳，恰是存阴。
现在是温阳路子流行，大家都怕“寒凉伤阳”。却很少有人提“温燥伤阴”的问题。其实温燥之弊，有大于寒凉者。不仅伤阴，且使温热之毒内伏，久服温燥，火毒内聚而不能外排，发为内痈内疽。
到底寒凉还是温热？关键看人的体质与舌脉，看阳气与阴液的对待状态，岂能脱离具体病例，而空谈两者何优何劣？

关于时时轻扬：主要不是怕寒凉伤阳。而是因为银翘桑菊辈大都是一些极轻的花、叶之类，其性轻清上浮，恰如一缕清风，吹散上焦浅表之郁热。时时轻扬，则使药力续浮于上。若用量太重，或一次服得太多，则药过病所，反沉入中焦犯及无邪之地。好比本来轻轻吹一口气，就可把花蕊上的露珠吹落的。若求功心切，鼓足了腮帮子猛吹一口，可能把整株花都吹歪。
中医用药，是极讲究技巧分寸的，当轻则轻，当重则重，就像兄台在另一帖子中讲的，能用子弹解决问题，何必要用炸弹？而反观今之中医多喜大剂孟浪，求速心切，以人体为战场，炸弹导弹原子弹什么都往里面扔，焦土铄金，一将功成万骨枯。其违真正中医之精神已远矣。

关于辛凉降低体表温度、辛温升高体内温度，以促成“热传导”的解释：
这一解释不够完善。降低、升高温度固然重要。但更重要的是开表。仅仅提高温差，并不足以发汗。否则为何不用附子解表？为何太阳伤寒表闭证必须要用麻杏开表，而禁用同样辛温的桂枝汤？这就好比房间里本已闷热难当，不开开窗口通通风，反在房间里再燃起火炉，此时由内往外的热传导功率固然增大，然这种增大，不足以抵消房内越来越增的郁热，只会使人更加难受。热量的传递有三种方式，传导，对流，辐射。辐射我们暂不考虑。对人体而言，对流的方式（促进阳气流通，郁热外散），很多时候要比传导有效得多。

> 有时身体某些部位表现出寒或者热，并不是身体本身偏寒或者偏热造成，而是由于气机不畅造成，所以表现为某些症状像寒，某些症状又像热。如果简单的处于温药或者寒药，可能只会使问题加重。所以治疗当以宣畅气机，通调水道为主。
这一说法很对！

灶心土

xiaodiega 发表于 2013/4/6 10:01

                               
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灶心土兄的悟性很好。只是跟帖中有几点仍值得商榷：

关于寒凉伤阳：温燥何尝不伤阴？若为阳热病，不用寒 ...

xiaodiega兄说的这几点很有道理。关于这个药入上焦的问题，除了兄说到的“1.药材本身属于极轻的花、叶之类，2.一次用量不宜过多”这两点之外，我还想补充第3点，就是煎煮前要用冷水先泡，然后煎煮的时间要短。因为这类药入上焦的成份大多有挥发性，煎煮时间如果过长，这个入上焦的有效成份可能就会挥发掉了。