伤寒麻黄汤后虚火上炎如何处置？

灶心土

gin19762002 发表于 2013/3/17 23:21

                               
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若病人體虛到一個程度,體內氣陰匱乏,脈沉遲雖見表症也不見得一定要發汗,此時也可考慮桂枝新加湯
只是病人尚 ...

如你所说，如果是属于麻附辛证，那楼主用麻黄汤就应该不会错得很厉害。
从现在的情况看“舌苔前部转红，白苔减少，但是牙龈出血”，已经有点热入营分或者血分的感觉了，如果再用温热药，估计就要发疹发斑了。

另外楼主用得一直是温热药，现在却腹泻，要怎么理解？

灶心土

man5065 发表于 2013/3/17 20:38

                               
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请教，我老婆前天发冷，项背强，全身骨节做痛，咽喉痛，无力，我认为是麻黄汤证，给麻黄10g,桂枝10g， ...

现在的问题我觉得已经不是网诊能够解决的了，我建议楼主还要是带老婆去医院或者找专业的医生面诊比较妥当。

灶心土

你们可以去查一下像非典、登革热这类热性病的症状对比一下。
发热，头痛、关节肌肉酸痛、乏力，干咳，胸痛，腹泻。
除了干咳，楼主的老婆一样不少。

gin19762002

非典,登革熱那是西醫的名詞,我治病通常不喜歡知道這些
要照這樣講,不只這些疾病會有這些症狀,所以我才說無法完全確認,需結合脈,腹,症等才能做出判斷

如果只是回到套症狀而用方,那等於是回到最低層面的用藥
還有麻黃湯與麻黃附子細辛湯不一樣,你不能說它們都是辛溫藥就說一樣會傷陰,需憑脈證而論

還有舌尖轉紅只能說有化熱傷陰的可能,怎能說入營入血,你清楚之間的差異嗎
牙齦出血只能說有動血之虞,你能證實因藥而起嗎,還是要依脈而論(如:脈動)

用了溫熱藥,卻下利,你知道有些人用了附子反而下利是什麼原因嗎,我從書中得知有些人有此原因是在排寒邪,當然也可能是傷陰的表現,如何判斷,還是依脈(若是排寒邪,則脈由弦緊轉和;相反若為傷陰則脈轉細數),當然由此例來看應為傷陰

還有你曉得因用附子導致的心衰應如何診治嗎,仍舊是用附子;中醫不是純粹思維的產物

man5065

感谢各位关注，昨天晚上我老婆还是没睡着，凌晨左右才睡着，现在还睡着，目前舌苔仍有白粉状，牙龈不出血，喉咙不痛，精神还可以。不咳嗽。自第一次腹泻后未再见腹泻。右手脉，轻按洪大，有点弹手的感觉，重按有点虚。

前面灶心土先生认为这个病起病是温病，是不是呢？
昨天晚上根据圆运动上的说法，给了冬瓜自然汁，很和平的降药，目前不知道如何。

下午准备带去医院看下。

man5065

另外，吃了桂枝颗粒以后，手脚较平日热，没有再腹泻，人精神还可以，脸上两块红比较明显，晚上睡不着，要到凌晨才能睡着。我感觉是阳气外浮，可用小建中汤否？

泽灵

man5065 发表于 2013/3/18 09:38

                               
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感谢各位关注，昨天晚上我老婆还是没睡着，凌晨左右才睡着，现在还睡着，目前舌苔仍有白粉状，牙龈不出血， ...

傷寒和溫病脈象上看，傷寒脈浮緊，溫病浮軟或浮緩，另外惡寒是傷寒主證之一，溫病惡風而很少惡寒。我認為此案大體是傷寒，可能問題在用麻黃湯。雖是傷寒，但是有咽痛項強應該用葛根湯，而不是麻黃湯。愚見，為今之計可以試用桂枝加葛根湯，如果桂枝用10克，葛根需30克左右或更多。您夫人可能有點陰虛，可以給她用些炙甘草湯。另外，給她用麻黃湯容易心跳加快，今後要注意避免過度用麻黃。有時為發汗不必盡用麻黃，風寒時可以用紫蘇、浮萍、生薑之類的代替麻黃或減少麻黃。而葛根湯或麻黃湯中的其他成份不必改變。類似傷寒性的流感用紫蘇效果比麻黃更好，就是劑量和煮的火候要掌握，紫蘇葉芳香氣重，不宜多煮，打碎用滾湯沖，或多至一二沸即可。

man5065

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多谢，请问一二沸如何解？项强这个判断是来自《圆运动的古中医学》，我几乎所有的中医皮毛都来自这本书。里面认为项强身痛，关节疼痛，无汗，恶寒，就是麻黄汤证。

man5065

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小柴胡汤，并无恶寒一条，更无骨节痛一条。恐怕并不对症。现在我觉得是麻黄过量伤阴，阳越外浮，所以有种种热证，拟小建中汤，如何。版主大人来给点意见啊。

泽灵

man5065 发表于 2013/3/18 11:42

                               
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多谢，请问一二沸如何解？项强这个判断是来自《圆运动的古中医学》，我几乎所有的中医皮 ...

圓運動只能當參考書，並且愚見還不是上乘的參考書，只提供一些參考，遠不如四聖心源。

用葛根湯的根本依據在傷寒論，此湯所對治之病是傷寒之屬，但略異耳。傷寒若兼陰津不升而至咽痛項強，乃以葛根升陰，而葛根湯中其餘成份類似麻黃湯的作用，葛根湯能發汗而又同時治療陰津不升之病。

"一二沸"就是下藥後稍稍開一下。