口渴

绞尽脑汁

     口渴这个症状很常见。最常见的有三种情况。
   第一种是天热缺水。这个好理解。天热了，就会出汗，汗出的多了，就缺水了，于是就会口渴。特别是夏天，人不停的出汗，就会口渴。就会缺水，厉害了就中暑了。这种情况的口渴就用白虎加人参汤治疗。白虎汤降温，人参补水。体内缺水，病人口渴，能喝很多水，小便还正常。西医输液也很有效，输液可以补充水，同时液体凉，还能降温。相当于白虎加人参汤。
   第26条服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。
   第二种情况是水不流动了。实际情况是水的总量并不少，一点也不缺水，只是因为水不流动了，导致有的地方水多，有的地方水少。由于水的总量并不少，所以口渴也不很想喝水，喝水也只喝很小的量。严重时口渴，但一喝水就吐了，为什么？因为不缺水。由于水不流动，所以小便不利。小便排的是废水，水不流动，产生的废水就少，所以小便就少了。水流不到口腔，口腔就会口渴，水流不到鼻腔，鼻子就会干燥，水流不到眼，眼就会干燥。这种情况的口渴就用五苓散治疗。西医治疗这种情况效果就不行了，为什么？体内根本不缺水，再往血管里加水，病人会难受的。会口更干的。
    第71条太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。
    第三种情况是天热缺水的同时，还有水不流动。实际是上面两种情况加起来。由于缺水，所以口渴能喝水，由于水不流动，所以小便不利。这种情况的口渴用猪苓汤治疗。西医还是输液，会见效，因为体内缺水，输液会补水而见效。但病人同时水不流动，小便不利，这个西医输液会加重病情，因此医生会用速尿来利尿。
    第226条若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。
    现在临床用五苓散发挥很多，猪苓汤大多用于泌尿系的炎症、尿血、淋病、膀胱炎之类。实际上猪苓汤的作用比五苓散更大，适应症也更广。猪苓汤需要经方医生的重视

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       还有一种是水排的多了，也口渴，例如糖尿病人，由于尿糖过高，导致渗透性利尿作用。算是第四种吧。

如琢如磨

处方鉴别