本帖最后由 励杏老人 于 2013/3/11 07:44 编辑
声明：
第一、皮肤病的诊断有其特殊性： 与其他疾病不同，大多数皮肤病不需要做辅助检查，仅凭专业的皮肤科医师练就的一双“火眼金睛”即可做出大致准确的诊断。但是也有例外，如： 1、曾记得有一位自称是罹患“慢性湿疹”反复3年的患者来我诊室就诊，该患者是经某三级甲等皮肤科专科医院的医师“明确”了诊断，外用激素药膏也确实效果不错，但停药后不久皮损就会复发甚至扩大。我仔细查看皮损后抓住“向心性自愈性”（通俗的说：皮损的中间有正常的皮肤）这个特点，确诊为：体癣，给予克霉唑乳膏外用治愈。 此例，可能是当时三级甲等皮肤科专科医院的医师太忙没有仔细查看皮损，也可能是患者没有遵医嘱长期外用激素药膏导致体癣的发作。 2、曾记得有一位自称是患有“亚急性湿疹”患者来我诊室就诊，该患者经某市皮肤科专科医院治疗效果不显，粗看皮损我的初步印象也考虑是亚急性湿疹，但仔细问诊才知道：患者是在躯干、四肢没有原发皮损（通俗的说：正常的皮肤）下自觉瘙痒，竟然在短短的二十多天经过度的搔抓，给抓出来了一个“亚急性湿疹”的皮损，而没有皮损的皮肤也自觉瘙痒。由此，我诊断为：皮肤瘙痒症，先给予泻心汤加味方5剂使得皮损结痂，再给予《菟丝子口服液》方予以治愈。
第二、中医治疗皮肤病要不要辨证论治？ 当然要辨证论治！ 首先，与西医类似，中医治疗皮肤病也需要明确诊断，只有在诊断清楚的情况下才能选择出相对正确的治疗方案。如：上述的第2例子，是诊断为“浸淫疮”还是“血风疮”？ 其次，与西医不同，中医治疗皮肤病时需要问一些与辨证有关的问题，如：是白天痒一点还是晚上痒一点？皮肤病发作的时候疹子是什么颜色的，是红的还是白的？刮风的天气症状会不会加重？除了主要想治疗的症状还有其他不舒服的情况吗？饮食、口味情况怎样？大、小便情况怎样？成年女性患者就诊，中医师还得问经、带、胎、产。
第三、《乌梅口服液》、《菟丝子口服液》、《生地黄口服液》能不能治愈所有与之相类似皮损的皮肤病？ 绝不可能！ 例如：痒疹、原发性皮肤淀粉样变也是皮损干燥、粗糙伴瘙痒，用《乌梅口服液》方治疗效果不佳。
第四、关于《乌梅口服液》、《菟丝子口服液》、《生地黄口服液》治疗皮肤病的疗程。 慢性的皮肤瘙痒性疾病应该都是属于疑难杂症，见效、治愈的疗程时间相对比较长。服用上述口服液一般皮损面积越大见效越快，治愈时间却相对较长；一般皮损面积越小见效越慢，治愈时间却相对较短。 《乌梅口服液》方治疗银屑病服用一般5天见效3至5个月临床治愈，治疗慢性湿疹一般服用3天见效15天治愈，治疗慢性单纯性苔藓（神经性皮炎）一般服用3天见效20天治愈，治疗外阴白斑一般服用3天见效15天治愈； 《菟丝子口服液》方治疗皮肤瘙痒症一般服用5天见效20天治愈； 《生地黄口服液》方治疗慢性荨麻疹一般服用3天见效30天治愈。
第五、诊断完全正确，也完全符合服用《乌梅口服液》、《菟丝子口服液》、《生地黄口服液》方，疗程也相应加长为什么还是不能取得预期效果？ 应对疾病的挑战，不能单方面靠医师的工作，还需要患者及相关配合。 1、起居：慢性的皮肤瘙痒性疾病大多数晚上更痒、也不会出现刮风的天气症状加重，依据相关理论（限于篇幅，具体理论不展开讨论，请参详朱进忠先生用丹参银翘饮治皮肤瘙痒性疾病的病案及其《瘙痒与昼夜之变》、《昼夜的推移与辨证》、《天人相应与临床》等论文），患者在疾病治愈前必须戒食辛、香、温、燥的食物，某些疾病还要避免喝浓茶、咖啡； 患处须避免过度搔抓、热水洗烫，更不能用花露水、清凉油、万精油、茶叶水、盐水等涂抹或擦洗； 某些疾病还须患者配合调畅情志。 2、煎药器具应该选择砂锅、瓦罐、陶器，煎药机熬的药效果不好或根本无效。 3、中药饮片的真假、质量、炮制、分量。
（本声明为通俗易懂的服务患者，没有使用严谨、规范的医学术语，望皮肤科同道海涵；由于医疗领域无绝对性，所以本声明使用了“大多数”、“大致”、“可能”、“相对”、“应该”、“一般”等不确定措辞，望读者海涵。） | 
发表于 2013/3/7 22:28:40
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