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应网友的要求，发一些阳明与失眠有关的帖子。先谈一个我治过的病人。有个中年女性，失眠多年，找我治疗，说开始吃安定一片就行了，后来慢慢加量，最后吃十片也不管用，就换了硝基安定，不管用了，又换成阿米替林，最后换成了三唑仑，从吃一片到现在吃三片也只能夜里睡一个小时，而且睡了跟醒着一样。睡眠质量很差，病人说第二天头难受的象炸了一样，浑身不舒服。为了失眠还到精神病院住过院。我问病人大便干吗？答便秘是老毛病了。我按了一下病人的腹部，病人说疼。我就给了她六片果导片。让她一顿吃两片，大便了就不吃了。结果病人吃了两顿后大便了，就不吃了。当晚睡觉就好了。过程就这么简单。
中医单药奇效真传25页 李某，男，42岁。失眠10天，心烦易燥，大便干，小便黄。以玄明粉9克，冲服，每日两次，第二天就能入睡，三天后大便调，诸证消退。
凡失眠病人，必须问大便情况，如果大便干，就一定要通便。用果导片、芒硝、通便灵、排毒养颜胶囊、润肠茶、甚至灌肠、喝甘露醇都可以。
《经方研究与临床发微》中第294页说道：
《素问·逆调论》：‘’人有逆气不得卧.......是阳明之逆也........阳明者，胃脉也。胃者，六腑之海，其气亦下行。阳明逆，不得从其道，故不得卧也。《下经》曰：‘’胃不和则卧不安。此之谓也。‘’明确说明胃失和降可导致失眠。《张氏医通·不得卧》对‘’胃不和则卧不安‘’进一步作了阐述：‘’脉数滑有力不眠者，中有宿食痰火，此为胃不和则卧不安也。对‘’胃不和‘’应灵活理解，胃肠燥结，腑气不通属‘’胃不和‘’；客热在胃，中气不足属‘’胃不和‘’；中虚热结，升降失常亦为‘’胃不和‘’。
若患者不寐而口渴心烦，脘闷腹胀，大便秘结，小便黄赤，舌燥苔黄，脉滑数者，可选用桃核承气汤或大黄甘草加味。多年前，熊曼琪教授查房时，见一病人血糖居高不下，腹胀脘痞，大便干结难出，夜不成眠，舌红苔黄脉数，大胆用桃核承气汤加味治疗，1剂后，大便即通，血糖开始下降，数剂后，不仅血糖大幅度下降，睡眠亦明显改善。此后，熊教授积极开展桃核承气汤加味治疗糖尿病及其并发症的临床与试验研究，发现桃核承气汤在降低或者血糖，改善或者病状，尤其是改善2型糖尿病胰岛素抵抗等方面都有非常好的作用。
若平时素食少难寐，甚或不欲饮食，闻食欲呕，大便反少，或干硬难出，脉洪大而重取乏力者，竹皮大丸加味可也；若素有失眠，伴见胃脘痞胀，口干欲饮，纳少心烦，或肠鸣欲呕者，半夏泻心汤主之。该方集寒热于一体，调虚实于一方，方中半夏配干姜辛温开结，通阴阳之路，正如《经方实验录》所说：‘’胃肠性喜微温，温则能和。‘’黄连，黄芩苦寒泄热，直折心经郁火，参.草.枣甘温补中，中州爽，升降顺，寒热调，阴阳和，自能入寐。
作者张占军 |
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发表于 2013/2/17 19:16:15