本帖最后由 水中火 于 2013/1/29 21:56 编辑
所在省市
江苏省镇江市 职 业
制图 婚 否
婚 性别，男
年龄
33岁 现在主要症状：
肠炎，梦遗，腰酸痛，左膝盖风寒遇冷酸痛
乙肝携带者（大三阳，无症状） 主症特点（1.肠炎不能吃生冷油腻以及奶制品，大便不成形，屁多，以前会肠鸣，现在服中药有改善；每天早晨起床后需排便。 2.四至五天至少梦遗一次，有时候会有两次 3.腰酸从去年年后开始，是早晨服用四神丸（1颗）跟附子理中丸（24粒），晚上服用桂附地黄丸导致，（12粒）。服药期间早晨甚至腰酸到起不了床，坐一会站起来直不起来腰，停药后有改善，但现在仍腰酸）：
4.左膝盖外侧是去年夏天一天晚上睡觉没有关窗，早晨起来就感觉酸痛，没有留意，后来冬天天冷开始酸痛，到现在是不是就会酸痛
5.乙肝携带无明显症状
现正在服用的药： 小建中汤，
现在是否艾灸：曾灸一个多月肚脐附近，感觉肠炎有点好转。
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？
最初发病的年份月份（肠炎是2006年，梦遗是1995年，腰酸是2012年，左膝盖外侧酸痛是2011年）: 病情加重的年份月份（以上诸症都没有加重）: 发病的时辰：
全年 发病时的典型症状
：
症状就是病名
西医病名：
直肠炎，梦遗，腰酸没看医生，左膝盖酸痛没看医生
发病季节：全年
发病原因：
是否长期用过激素：
无 是否大量用过消炎药：
无
是否做过手术：
无
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）：
眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）： 出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）：
部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）：
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：无症状
目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）：
口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）：
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）：
鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：
咽（干，痛，痒，吞咽困难）：
无症状 胸（满，闷，胀，痛，热，凉）：
无症状 乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：
无症状 胁（胀，痛，热，凉，左，右）：
无症状 腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：无症状
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快）
：
心下（满，堵，胀，烧）：
无症状 胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）：
无症状 头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：无症状 项（僵，痛，酸，重，胀）：
无症状 肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）：无症状
臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）：
无症状 手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）：
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：
无症状 腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左边更甚，右，中间）：
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）：
无症状 膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）：
足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：无症状 足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：无症状 3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注 饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：
睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）：
大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）：
小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）：
房事：（有无
多少
性欲旺盛，性冷淡
阳痿
早泄
手淫，9年手淫史
曾堕胎）是否遗精 皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）：
月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：
白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）：
胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：
4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注） 发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。 5、七情何者为重 （喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸） 6、过去曾服过的药物及疗效。
四神丸，附子理中丸，桂附地黄丸等，目前正在服用小建中汤感觉有点对症
疾病描述： 1.2006年某晚吃不洁食物加之之前性生活过度，得肠炎，（肠镜显示溃疡性直肠炎），到现在最大的问题就是肠炎，根据自己了解的一些情况，是脾肾阳虚型的肠炎（也曾到医院看过，无奈碰到的都是庸医，闻问切之后怀疑是甲亢，让做心电图之类排除甲亢，从此不再信任医院的医生，自己买一些中药吃。）现在在吃小建中汤，感觉还可以，最起码午后及晚上不再时常放屁。 2.梦遗，晚上经常做性梦梦遗从15岁到现在，每周至少一次梦遗，甚至有时候2到3次（初中到大学期间频繁手淫，伤精，最近几年已极少手淫）现在喝小建中汤似乎也在改善，上两周没有遗精，周五晚上遗精两次，周日又一次，苦不堪言 3.以前记忆力非常好，现在感觉有点减退，变得健忘 4.去年夏天天热开窗睡觉，早晨起床感觉左膝盖受凉，没有注意，到办公室又吹空调，感觉到左膝盖不舒服，过了夏天到冬天，左膝盖开始隐隐作痛，去年整个冬天都待自发热护膝，针灸一周没好。现在天凉就就感到左膝盖不舒服。 5.经常性口腔溃疡，刚好了没几天，吃东西不小心空腔里面就会有血泡，破了就形成溃疡。 6腰酸痛，大概是吃中成药引起的。去年过年期间早晨吃四神丸加附子理中丸，晚上吃桂附地黄丸，吃了几天，早晨起床腰酸痛难忍，用手撑着才起床。停药后有改善，但是坐的时间长了，站起来直不起来腰。遗精后腰酸痛加重 本人不抽烟，不喝酒，晚上一般11点都能睡觉。身体状况及精神都可以，外人绝对看不出是个有病的人。最近两年性生活较少，不过没有性生活就遗精 本人今天又购了18剂黄芪建中汤跟12及小建中汤 病情综上所述 望大夫赐方，谢谢
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发表于 2013/1/5 22:41:37
楼主
发表于 2013/1/5 23:40:02
