【转帖】中西药间的矛盾

张天宇

【转帖】中西药间的矛盾

中西药联合使用在临床上已越来越普遍。联合使用后大多数增强疗效，但也有一些因配伍不当而降低了疗效，甚至产生副作用。下面我们着重介绍一些经常用的中西药配禁忌。

　　1．酸性较强的中药，如山楂、五味子、山茱萸、乌梅等以及中成药五味子糖浆，山楂冲剂等不可与磺胺类药物合用。因磺胺类药物在酸性条件下不会加速乙酰化形成，从而失去抗菌作用。而且溶解度明显降低，容易出现结晶尿和血尿。也不能与一些碱性较强的药物如氨茶碱、胃舒平、乳酸钠、碳酸氢钠等合用，因与碱性药物产生中和反应后，会降低或失去疗效。同样，碱性较强的中药，如瓦楞子、海螵硝、朱砂等也不宜与一些酸性药物，如胃蛋白酶合剂、阿司匹林等合用。

　　2．含汞的中药及其中成药，如朱砂，磁朱丸，安宫牛黄丸等不可与溴化物(巴氏合剂)、碘化物(磺化钾)、硫酸亚铁等合用，因会成具有毒性的溴化汞或碘化汞沉淀物。

　　3．含钙、镁、铁等金属离子的中药，如石膏、牡蛎、龙骨、海螵蛸、石决明等及其中成药不能与四环素类抗生素合用。因此类金属离子可与此类药物结合成有色的化合物，而不易被胃肠吸收。

　　4．含鞣质较多的中药及其中成药，如五倍子、柯子、石榴皮等不能与胃蛋白酶合剂、淀粉酶，多酶片等合用，因其不易被胃肠道吸收，从而引起消化不良，纳呆等症状。

　　5．含有皂苷成分的中药，如人参、三七、远志、桔梗等不宜与酸性较强的药物合用。

　　6．含葸醌类的中药，如大黄，虎杖，何首乌等不宜与碱性药物合用。

　　7．中药炭以及瓦楞子，牡蛎不宜与多酶片、胃蛋白酶等合用，因为炭等会吸附酶类制剂从而降低疗效。

　　8．具有较强抗菌作用的药物，如金银花、黄芩、鱼腥草等及其中成药不宜与菌类制剂乳酶生、促菌生等合用。因抗菌素类药物在抗菌时也同时抑制或降低菌类制剂的活性。

　　9．含颠茄类生物碱的中药及其制剂，如曼陀罗，洋金花、天仙子、颠茄合剂等和含有钙离子的中药，如石膏、牡蛎、龙骨等均不宜与强心苷类药物合用。因颠茄类生物碱可松弛平滑肌，降低胃肠道的蠕动，与此同时也就增加了强心苷类药物的吸收和蓄积，故增加了毒性。另外，高钙状态易致洋地黄中毒，不可不慎。

　　10．含麻黄碱的中药及其中成药，如复方川贝精片，莱阳梨止咳糖浆、复方枇杷糖浆等不宜与强心药、降压药合用。当与洋地黄、地高辛等合用时，可使强心药的作用增强，毒性增加，易致心律失常及心衰等毒性反应。

　　11．含氰苷的中药如杏仁、桃仁、枇杷等不宜长期与镇咳的西药如咳必清等合用。否则可能使呼吸功能受抑制。

　　12．含乙醇的中成药，如各种药酒不宜与镇静剂，如苯巴比妥、苯妥英钠、安乃近等；抗组胺类药如氯苯那敏等，抗高血压药物等合用。因易导致中枢神经系统抑制，产生呼吸困难，心悸等。

　　13．在治疗糖尿病使用胰岛素，格列本脲等药物时不宜使用含糖较多的中药以及含蜜的中药制剂。

14．在使用治疗甲状腺机能亢进的药物时，不宜使用中药海藻，昆布等及其含碘的制剂。因碘的存在促进了酪氨酸的碘化，使体内增加甲状腺素的合成，不利于治疗。