yicixing 发表于 2012/12/16 22:59
男，32岁，肌酐700+。
最近走路约5000步以后，两小脚会出现抽筋症状：左脚从承山开始抽，右脚在小腿面中间 ...
中医临床治疗手脚痉挛使用“芍药甘草汤”（芍药30克，甘草12克）是有效的。但“肌酐700+。”-这么高，不知有没有作透析，以下这个医案供参考：
【《十年一剑全息汤》一书尿毒症医案（P283~284）
尿毒症。马某，男，25岁，农民。初诊时间：2001年3月7日。2月前在某医院查为尿毒症（检查数据不详），一直靠透析维持生命，慕名前来求中医诊治。望诊：面色苍白、浮肿，倦怠无神。主诉恶心、呕吐、纳差、尿少。透析后精神饮食明显好转，后逐渐加重不得不再次透析。农村家庭实在无力支撑，故来求中医试治。脉细弱，舌淡苔白腻。西医诊断：尿毒症。中医诊断：浮肿。水湿弥漫三焦，全身功能紊乱而衰退。治则：系统治疗，加重利水药量。处方：全息汤基础方加减。
柴胡12克，白芍10克，桂枝10克，瓜蒌10克，薤白10克，枳实10克，白术10克，茯苓12克（捣碎），猪苓12克，泽泻15克，生地10克，丹皮10克，法半夏12克，苏叶12克，三仙各12克，甘草10克，大枣10克（劈开），生姜引（10克？注：原医案无剂量，依据书中常用量补之）。5剂。嘱忌盐，病情严重时可再透析。服药后，恶心略减，纳稍增，浮肿稍消，未再透析。前方续服。后病情缓慢持续好转，一直未再透析。约服药2个月后，浮肿消退，很少恶心，食欲增加。上方减量续服，至8月底。除2次因感冒病情略有反复外，其余基本稳定，唯觉疲乏无力，其间未透析，也未检查。听说狗鞭可治此病，买服。停服中药七八天后，又突发恶心呕吐食欲大减，明显浮肿。家人忙来求救，但回天无力，终至不救。
（薛振声）按：此例治疗并不成功，但治疗时间长，印象深，体会多，还是把它记录下来。肾衰至尿毒症期，全身系统各脏器均严重受累，如按传统辨证施治，从某一或某些方面入手，难以取效，系统疗法进行全方位治疗，则更符合疾病的实际情况。如能及早进行系统治疗，并配合西医药（包括透析等）共同治疗，或可挽救此类病人的生命。】 【注：服药期间饮食禁忌桃、李、鲢鱼。】
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发表于 2012/12/16 22:59:38
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