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发表于 2012/12/3 19:43:15 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 dawnl 于 2012/12/3 21:57 编辑


填表时间:2012 年12 月2日
一、基本情况

姓名:
性别:女
年龄:28
身高:155CM 体重:80斤
职业:
住址:
广州

A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
鼻塞,黄绿脓涕,鼻咽痛(晚上入睡后尤甚),涕倒流,咽痒咳嗽无痰,有时耳痒,眼痒涩,面部长痤疮,额上长了个痤疮,碰到就痛,手脚冰冷,大便一到两天一次,较干,有较脓稠黄带,月经未来
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
前几天吃了些上火的东西,当晚感觉鼻咽不适,晚上因照顾孩子整夜睡不好,隔天起床出现打喷嚏流清涕,当天吃过小柴胡,细辛艾叶煮水泡脚,很快鼻涕变成黄脓涕,也有绿鼻涕,
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
长期月经不调,鼻咽不适
二、详细问诊病情
(一)寒热情况

1、恶寒:○虽近火、加衣被不能缓其寒。畏寒:近火、加衣被可缓其寒。
夏天特别怕冷。冬天特别怕冷。冬季睡时双足不暖(睡前需热水泡脚后可慢慢转暖)。冬季睡时整夜双足不暖(需厚被或电热器)。
2、发热:○体温升高。○体温不高自觉热感。○午后或入夜自觉热感。○发热下午为甚。○五心烦热。○夏天特别怕热。○夏天不怕热。○寒热往来。○高热不退。○低热持续。
(二)汗出情况
一般不出汗
平时宜汗出,活动后尤甚。○平时不出汗。○睡时汗出。○醒后汗出。
○但头汗出。○手足心汗出。○半身汗出
(三)疼痛情况:
1、疼痛的部位:○头顶。○头左侧。○头右侧。○前额部。○头后部。○胸骨后痛。○左肋痛。○有肋痛。○双肋痛。○上腹部(左中右)。○下腹部(左中右)○腰(左中右双)○四肢关节(注明哪一个)。○浑身痛
2、疼痛的性质:○胀痛。○刺痛。○冷痛。○灼痛。○隐痛。○绞痛。○重痛。○空痛。○酸痛。○固定痛。○走窜痛。
(四)、饮食、口味情况
1、饮食:
食欲一般、食欲不振、食欲较好、食欲旺盛、○喜清稀饮食、○喜干躁饮食、饮食喜甜、○饮食喜咸、○饮食喜酸、饮食喜辣、饮食喜温、热,饮食喜冷、凉。
2、口味:○口淡乏味、口苦(晨起口苦)(夜半口苦)(全天口苦)、○口甜、○口咸。
3、口渴:○口渴饮水较多、○口渴但不欲饮水、○口渴饮水多而不解渴、○口渴饮水多反而更渴、○口渴喜冷饮、○口渴喜热饮。
半夜会起来主动要水喝,白天喝水少
4
、口感:○口粘腻、○口干、○偶而咽喉干躁、○咽喉干躁明显、夜半时咽干。
(五)二便情况
1、大便
:○大便每天一次。大便每天二次。○大便每天二次以上。大便二天一次。大便三天一次。○大便4---10天一次。大便偏干。大便稀溏或完谷不化。○大便先干后稀。○大便硬如算盘子呈颗
粒状。○大便软而成条形。○大便排解迅速。○大便排解正常。
大便排解困难。○大便排解粘腻、不爽、下坠。大便时肛门灼热。○前汗后软
2、小便:○小便清淡。小便色黄。小便不畅。○喝完水后很快就想小便。○小便淋漓不尽,刚解完不久又想再解。○无夜起小便。夜起小便一次。夜起小便二次。○夜起小便二次以上。○小便时涩痛或余沥不尽。
(六)睡眠情况:
1、失眠:○病人不宜入睡。○睡后易醒,醒后再难入睡。○醒后能迅速再次入睡。○时时惊醒。
无梦。○少梦(偶而做梦、醒后记不清楚)。多梦(梦寐纷纭)。○恶梦(有时会从梦中惊醒)。
2、晨醒后:○精力充沛。○早晨醒后意犹未尽还想多躺一会儿。
3
嗜睡:困倦易睡。朦胧不清醒。○饭后神疲困倦易睡。
(七)劳逸、情志情况:
1、劳逸:
身体消瘦。身体肥胖。○容易疲劳。○困倦乏力。 ○ 腰膝酸软。○动则气喘(上楼或跑步时)。平时不太爱活动○喜欢坐着或躺着。
2、情志:○自制力强,遇事理智、冷静。自制力差,遇事冲动、易怒。性格外向,乐观开朗。性格内向,抑郁、多愁善感。○爱叹息则舒。
(八)月经带下情况:
1、月经:○月经时间每月准时而至。○月经时间提前(7天以上)。○月经时间推后(7天以上)。
月经先后不定。月经量正常。○月经量偏少。○月经量偏多。○月经淋漓不尽,断断续续。○月经颜色淡红。月经颜色鲜红。月经颜色污黯。○月经颜色呈黑色。月经有紫黑色块状物。月经前3---5天胸肋胀痛。月经前3---5天小腹胀痛。
2
、带下:○带下色白、量多、质清稀、无臭味。○带下色黄、量多、质粘稠、味臭秽。○带下色红粘稠或红白相间、微有臭味。
(九)舌诊情况
1、舌体:
○舌体正常。舌体瘦小。○舌体胖大或满口有齿痕。
2、舌质:○舌质正常。○舌质淡。
○舌质红。○舌青紫。○舌绛红。○舌尖红。
舌边尖红
3:舌苔:
○舌苔薄。○舌苔厚。○无舌苔。○花剥苔。○舌苔白。○舌苔黄。舌苔灰。○舌苔黑。○舌苔水滑。○舌苔干燥。○舌苔腐腻。
(十)发病规律情况:
1、病情无规律
2、规律情况:○病情冬季加重。○病情冬季减轻。○病情夏季加重。○病情
夏季减轻。○病情下午加重。○病情夜晚加重。○病情遇热加重。○病
情热冷加重。○病情活动后加重。○病情活动后减轻。○病情休息后加重。○病情休息后减轻。○病情饮酒后加重。○病情饮酒后减轻。○病情与情绪有明显关系。
其他规律情况自行写明:
舌苔照片 :




IMG_1439.jpg
发表于 2012/12/3 21:44:41 | 显示全部楼层
红椒小香葱豆豉葡萄胡椒土豆(不和鸡蛋一起吃)加丝瓜生姜毛豆韭菜,找齐了吃了看身体反应。
 楼主| 发表于 2012/12/3 21:56:41 | 显示全部楼层
回复 雪莲果 的帖子

请问是煮来吃还是煎水?
发表于 2012/12/3 22:01:09 | 显示全部楼层
随便,自已组合了做菜吃
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