生辰(请注明是阴历,还是阳历)阳历2010年2月27日
性别:男
年龄:2岁9个月
生肖属相:虎
现在主要症状:
1、
孩子的主要症状
孩子睡觉打呼噜严重,前天去医院检查扁桃体肿大
昨天开始鼻炎又犯了,鼻子不通畅,鼻流浓涕
孩子从小一直食欲很差,吃的很少,挑食,大便不调,有时2-3天才1次(先干后不成形) ,这几天还好,每天都有大便
容易感冒,一吹风就很容易感冒,吃奶时、睡觉后容易出汗,头部、背部特别容易出汗,尤其是后脑勺,后脑勺温度偏高(体温正常)
晚上睡觉不停的蹬被子,翻来覆去
胆子特别小
前额、两侧太阳穴都有竖着的青筋,鼻梁有横的青筋,生病时较明显
脖子上有小拇指肚大的血管痣,右脸蛋有黄豆大深褐色胎记,稍微突出皮肤一点。,后背有3个青斑(大概有一分钱硬币大)
孩子的智力发育还不错,就是体质差,身材瘦小,比同龄孩子矮
2、孩子的病史
孩子在出生的时候很不顺利,孩子生的时候难产,是胎吸出来的,生下来后发现
孩子脐带扭转,而且孩子喝了很多羊水。生下来时只哭了一两声。
孩子从产房抱出来后眼睛睁开东张西望,反应很灵敏。
几个小时以后,孩子吃奶后开始吐,而且用手弹脚心没有反应,然后就把孩子送进了重症监护室。医院诊断说孩子是属于轻度缺血缺氧性脑病,而且喝多了羊水。医院给吸氧,用了脑活素、喜炎平、丙种球蛋白,期间给孩子洗了2次胃.大概7天后出院。一个月后又挂了脑活素、消炎药7天。
孩子4个月因为受风寒呕吐,到医院缺德医生让住院,给挂了更昔洛韦,挂了2天我发现不对劲,看了说明书才知道,这药是抗巨细胞病毒的药,毒副作用很大,最严重的副作用是长期的生殖毒性和致癌性,就让孩子出院了。
出院后孩子最明显的变化就是从尿的很远,出院后一点也尿不远,尿无力。
1岁2个月、3个月时孩子因疱疹性咽炎住了2次院,医院给孩子用的退烧针安乃近,地塞米松,分别挂的喜炎平、头孢、单糖。
2岁时(春节期间)吃的有点多,而且受凉,呕吐的厉害,吃什么都吐,还有点发烧,没办法了去医院给孩子挂了吊针
2岁2个月(前段时间)孩子感染手足口病,在家给孩子用了些药,用的四豆饮+薏米,抗病毒口服液、西瓜霜喷剂。效果还比较好4天基本就好了。
一周前小儿伤风感冒,流鼻涕,鼻塞,咳嗽,吃了通宣理肺颗粒3天,但打呼噜却严重了(以前偶尔有打呼噜)
现正在服用的药:
现在是否艾灸:
是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?
最初发病的年份月份(请一定认真填写):
病情加重的年份月份(请一定认真填写):
发病的时辰:
发病时的典型症状:
西医病名:
发病季节:
发病原因:
是否长期用过激素:
是否大量用过消炎药:
是否做过手术:
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色:(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?):
面色偏黄,
眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下颜色):
白睛有一点发青
出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗?):
容易出汗,活动出汗,吃奶出汗,睡觉出汗
部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗):
头部出汗,后脑最明显,背部出汗
耳(鸣,聋,痒,痛,左,右):
目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右,眼下颜色):
口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味?溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?):
呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐):
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):
天气变化,刮风就容易流鼻涕,感冒后容易引发鼻炎
咽(干,痛,痒,吞咽困难):
扁桃体肿大
胸(满,闷,胀,痛,热,凉):
乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):
胁(胀,痛,热,凉,左,右):
腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):
外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):
心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快) :
心下(满,堵,胀,烧):
胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质):
头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):
项(僵,痛,酸,重,胀):
肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右):
臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右):
手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右):
背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):
腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间):
腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外):
膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):
足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):
足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):
足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮(多,少,喜冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):
喜欢有味道的
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻):
每天吃4次牛奶,喜食面,喜欢吃有味道的
睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否失眠?多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?):
白天2个小时,晚上8小时(晚22:30—7:00),睡觉不踏实,爱蹬被子
大便(次数,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?):
一直是大便不调,有时2-3天才1次,大便很吃力,先干后不成形,
最近这几天每天都大便,大便成形
小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?):
每次尿量少,偏黄