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楼主: 水中火

宝宝反复发烧,经方一剂知(答案已公布)

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发表于 2012/11/29 11:50:26 | 显示全部楼层
本帖最后由 悟道 于 2012/11/29 11:51 编辑

阳明病潮热,大便微鞕者,可与大承气汤;不鞕者不可与之。若不大便六七日,恐有燥屎,欲知之法,少与小承气汤;汤入腹中,转失气者,此有燥屎也,乃可攻之;若不转失气者,此但初头鞕,后必溏,不可攻之,攻之必胀满,不能食也,欲饮水者,与水则哕;其后发热者,必大便复鞕而少也,以小承气汤和之;不转失气者,慎不可攻也
既然先生着重提到“昨天和前天都有放屁,好臭的”这句话,那学生不才,根据22号那天只拉了拇指大小的大便,到今天还没啦,第一天胃口正常,第二天没什么胃口了这一句话得到此人有失气,而失气很臭,说明热在气分,阳明症多气病,所以得到此病例应该是用小承气汤为主方来治疗的结论。
 楼主| 发表于 2012/11/29 21:03:48 | 显示全部楼层
本帖最后由 水中火 于 2012/11/29 21:04 编辑

回复 悟道 的帖子

患儿放臭屁,就生活经验能否断定脾胃受寒?
发表于 2012/11/29 22:41:15 | 显示全部楼层
身热,无汗,口干不欲饮,明显内有湿邪,属温湿证,还用石膏大黄剂的,要好好想想了
发表于 2012/11/30 14:11:57 | 显示全部楼层
本帖最后由 悟道 于 2012/11/30 14:26 编辑


那就应该不是学生所说的了,学生学识不深,对此病例暂时只能到此程度,而且只是初步判断,说出理由供大家讨论参考,病例中用了西药,恐有变化。另外这个病例中提到嘴唇干,舌苔也是看起来干干的,学生才觉得是热症的可能性,因为嘴唇和脾胃有一定的关系,舌苔的颜色不知道是什么样。据我生活当中的经验,小孩的疾病发展变化快。
发表于 2012/12/3 13:47:15 | 显示全部楼层
发汗后,不可更行桂枝汤。汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤
 楼主| 发表于 2012/12/3 19:30:48 | 显示全部楼层
本帖最后由 水中火 于 2012/12/3 19:32 编辑

这个案例使用的是理中汤。这个患儿,经西医退烧药反复发汗这种情况,中医再接手过来,一般情况下(特殊情况下可小发汗)就不能再发汗了。为什么不能再发汗了呢?因为表邪内陷,用药是随邪气进退的。而且,反复这样发汗,患者身体也承受不了。针对表邪内陷这种情况,如果没有口渴,也不考虑五苓散。患儿出现了放臭屁(注意:屁臭不臭是关键)和没胃口的情况,可以使用理中汤(炙甘草10 党参10 干姜10 生白术10)。这种情况,如果理中汤不效,可以再用承气类汤。
发表于 2012/12/4 08:17:27 | 显示全部楼层
时方可否选用三仁汤宣通气机?
发表于 2012/12/4 11:14:38 | 显示全部楼层
水中火 发表于 2012/12/3 19:30
这个案例使用的是理中汤。这个患儿,经西医退烧药反复发汗这种情况,中医再接手过来,一般情况下(特殊情况 ...

患儿出现了放臭屁(注意:屁臭不臭是关键)和没胃口的情况

为什么屁臭不臭是关键呢?请高手解谜。
发表于 2012/12/4 13:43:20 | 显示全部楼层
本帖最后由 angryfu 于 2012/12/4 14:31 编辑

充当马后炮,再认真学习先生医案!
太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。
此患儿此时已无恶寒,不归于太阳病。【六经皆有发热,所以不一发热为太阳提纲】
他的嘴唇看起来干干的,舌苔也是看起来干干的,口水有粘,发烧39度,无汗
阳明胃家实以便秘腹痛为主,外证又以口渴汗出等实热证为症状
他现在拉的尿不少,但是又不怎么愿意喝水
自利不渴属太阴,以【不渴】为眼目
昨晚尿了几次床,昨晚睡觉的时候到现在拉了九次尿了。【小便利】
津液伤更非五苓猪苓之宜。
理中丸中的参 术又有补津之能
第二天没什么胃口了,【伤及脾胃】
正如先生讲的六经都有各自的病症,及楼上给出的提示,再参考以前的医案
如发热伴有少腹时痛的乌梅案,发热伴有头痛 胃痛食谷欲呕 吴茱萸汤案
再来思考先生曾经问过的太阳病病症会不会出现腹痛?
举一反三的来问此发热伴有不欲食案

臭屁是大便不畅有所积滞,胃寒胃热 都有可能是臭屁
 楼主| 发表于 2012/12/5 09:42:18 | 显示全部楼层
回复 whyxys 的帖子

三仁汤主要清利湿热,与患儿的情况不符合
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