恶寒（阳虚恶寒证）【余无言】

yixing妙善

       病者日日恶寒，他无所苦。居平之时，人衣单而彼衣夹，人农棉而彼农裘。即盛夏之时，亦终日啬啬恶寒，必行走于烈日之下，上晒下蒸，皮肤有汗，乃不恶寒。人室片时，又复恶寒矣。夏夜必覆薄棉之被，冬令之重衾叠裘，更可知矣。询之病近四年，脉微沉迟。投之以崔氏八味丸，不效。投之以甘草干姜汤，又不效；投之以桂枝附子汤加肉桂、干姜方，仍然无效。后过一年余，忽以气中而亡。
　　患者张廷干，住闸北鸿兴路，业老虎灶，有恶寒之疾。
　　近四年之久而不愈，由同业王杰夫介就余诊。据病者自述，其恶寒之疾，并无任何诱因，系由渐而来。初觉身有微寒，以为受凉冒风，以姜汤服之数次，若愈若不愈。即有时不恶寒，有时复又微寒。他无所若，遂亦置之。如此约月余，渐觉寒甚，始就医求诊。一医无效，再医亦无效，三医仍然无效，一是中医不效，改就西医，内服注射，久之亦无效果。其问有间药．月者，盖诸药不效，恨不服药耳。如此者药近四年，依然恶寒也。再后则恶寒更甚，虽至盛夏之时，亦复如此。必奔走于烈日之下，体力劳动，上为日光之直射，为地热之反射，乃可稍稍有汗，而恶寒得解。如一虿室中，稍静片时，则又啬啬恶寒矣。炎酷之夏夜，必覆以小棉被或毛毯，冬令寒冷之时，必重衾叠被，羊裘大衣，然犹恶寒不已也。余因为之诊脉，觉微沉迟，尺部觉较更沉，其他毫无病象。询其家庭状况，乃知固如齐人焉，而有一妻·妾者。然妻妾均出，告余之时，犹深伯道之感，余乃慰之。断为肾寸尤疑，并戒其年过五甸，节欲为要。盖纵欲则精气衰，节欲则精气盛，俗所谓寡欲宜男也。困令罕胡庆余堂，购崔氏八味丸服之。少服恐难生效，必加量服之；短期恐亦不敛，必长期服之。病者如余言，每次服五六十丸（梧桐子大），每日早晚各一次。服至两月，依然无效，复就余诊。余令-兰次，再服一月。然终服如未服，毫未减轻。
　　二次复诊时，余以其末见效，因思脾胃阳虚，或亦致此，遂以甘草干姜汤试之。依仲景方法，炙草用六钱，干姜用三钱，速服剂，亦不被。再将甘草加擎一两，干姜加至六钱，续服五剂，仍不效。而患者心仍不死，必求我再为设法。
　　当此之时，余颇觉技穷。沉思再三，因想及恶寒之证，其病在表，表阳之虚，再里之虚，或合而致此。乃为之勉力，以桂枝加附汤再加姜、桂，凡其量亦重、令服五帖，小效。令续服五帖，以瞻其进退，过旬后再束，仍然丝毫无效也。余以迭治不痊，乃坚谢不敏。盖最可怪者，即服药改用汤，始终服如未服。若谓不埘证耶，则必致引起其他反应，此则反应无之。谓为药对汪耶，则又何以大量不效，久服亦小赦。故此病未愈，为余终身·大憾事。此一大疑周，中心搞结，近三十年而不解。然此后廿余年中，如张某之病，亦末见过第二例。复思一般医者，每有治验记录，而治不验者不与焉。余今特破向来之例，纪我之治不验者，以告医界同人，深恨学识浅薄，经验未丰，尚希知者有以教之。崔氏八昧地黄丸方熟地黄八两（九蒸、捣烂）　干药四两  山茱萸肉四两　白茯- : -两牡丹皮三两泽泻三两上肉桂一两附子一两（泡去皮脐）研为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每次服 1丸，每早晚各一次，温酒下。
　　按：此方曾服至60～80丸。
　　甘草干姜汤方
       炙甘草一两炮姜炭六钱按：此方为第次加重之量。
　　桂枝附子汤加肉桂干姜方
       川桂枝五钱京芍药五钱炙甘草三钱生熟附子各
　　钱上肉桂一钱炮姜炭三钱生姜三钱大枣十五枚按：此方生熟附子并用者，冀其温里兼达表也。

简桃根

调整阴阳，再加艾灸相应敏感点  可以治愈，且我已经治疗了6个病历无一复发

庄野医

复思一般医者，每有治验记录，而治不验者不与焉。余今特破向来之例，纪我之治不验者，以告医界同人

爱情氧吧

皮肤有汗，乃不恶寒。
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为何不用麻黄汤？若脉沉可用麻黄附子细辛汤啊？

中医痹证

养血活血治之

wzc0755

楼主所说情况和我很相似,但没有楼主所说的这么严重,
夏天一般情况下不出汗,只有喝热汤,在太阳下干活才能有一点汗,不能吹风扇,
冬天要比别人多穿衣服,还是感到冷,吃了很多中药都没有用,

wzc0755

中医痹证 2012/11/16 15:35
养血活血治之
说的极是,喝点酒就好很多,但是总不能天天口袋里放瓶酒,养血活血的药也吃了不少,就是没什么用,

杏林过客

若是作阳虚治疗不应，建议再细细辩证，是否是阴虚。可以参看徐灵胎的医案。

平淡一点

表寒里寒吧。表里双解才行吧。

gnwd

我自己就是。已经一年了。不能久坐，走动起来情况好一些。吴茱萸汤曾部分见效。

考虑血虚不能生火，应该阴阳双补。肾气丸中无人参。

艾灸应该有用，但是家里反对声音大。其实艾灸副作用远小于汤药，即使不对也能及时调整。汤药的调整就麻烦得多。