本帖最后由 古道瘦马第一 于 2012/11/10 17:42 编辑
每当我提笔在处方上写下夜交藤这几个字时，就感叹中国的国医前辈先生太聪明和实际了。不但发明了中药，而且还将其主要功能直接体现在药名上，方便后人。在治疗失眠证中，夜交藤是我使用的几大王牌药之一，每每使用，即出佳效，失眠者在用后都会迅速改变不能入睡的痛苦状态，步入熟睡梦香。 夜交藤即何首乌之藤茎或带叶的藤茎。味甘，性平。归心、肝经。养心安神，祛风通络。在诸多安神药中，夜交藤催眠作用尤佳。盖阳入阴则寐，夜交藤入心肝二经血分，功擅引阳入阴，养血安神，故用于血虚所致失眠者，最为合适。 此药比起酸枣仁一点也不逊色，且价格便宜，易于得到。我在临床上，由于酸枣仁的价格昂贵，已逐渐用夜交藤取代来治疗失眠症多年，并深感其作用强大。用得好，常常能取的一剂知，二剂己之效。但是怎样才能用得好，起效快？这里一个诀窍就是大量！少则30g，大则150g。否则难以取得理想的效果。我临床起步都在50g，夹在对证方中无有不收到速效。这一点不是胡说，诸位同道不妨一试。此药无毒性，很安全。现举一例示之： 郭某，男，39岁，系一房地商老总。有乙肝家族病史，现本人为小三阳，无肝硬化，经常因肝区不适在我处中药调理。一日告知我，最近睡眠特别不好，入睡困难，半夜2点钟还睡不着，勉强睡着恶梦纷纭，第二天乏困无力，心情烦躁。要求先解决一下这个苦恼。我说不妨先吃两片安定，答曰：不想吃，肝不好，西药还是免了吧。你给开几付中药吧。刻诊：人高大魁梧，面色红暗，色泽光润，舌红苔黄厚腻，小便黄，大便不干，饮食正常，脉弦滑大，肝区微胀痛。辨证：肝胆湿热，热盛神伤。出方：甘露消毒丹加减。 霍香10g 白叩6g 石菖蒲10g 滑石粉30g 茵陈30g 川木通12g 连翘30g 黄芩30g 射干10g 浙贝15g 薄荷10g 丹参50g 炒枣仁30g 珍味母50g 三付 水煎服 三日后复诊，述之：效果不大，仅小便利些，肝区不太疼了。再次要求想想办法，尽快解决失眠多梦问题。重审上方，我认为基本对证，只是安神药不效。于是，将上方中炒枣仁取掉，换上夜交藤60g白薇30g，再服三剂。结果，病人后告之当晚10点钟就睡着了，一夜未醒至早晨6点，恶梦已大为减少。效不更方，又服5剂平安。 按：此案中甘露消毒丹是清热利湿的名方效方，我常用于临床中治疗湿热证，不分病种，故不再解释。要特别指出的是前方用炒枣仁不效，及时换上拿手的夜交藤就立即起效，白薇止梦。这是看点，望注意。切记，夜交藤要大量。白薇止梦我是从已故医家祝谌予先生那里学的。祝老说：多梦加白薇，这是我一个经验，很多的病人特别是肝炎病人，老是那个乱梦纷纭的那些病人，白薇是清肝热的，白薇这味药确实对这个尽做乱七八糟梦的人非常之好用。《名老中医传略·.学术.传人丛书 祝谌予》。第97页。我临床治失眠证，常用半夏、茯神、枣仁、黄精、夜交藤、五味子等药，其中半夏和夜交藤最多，效果也最显著，所以不厌其烦地推荐给大家，希望诸位同道用之。 | 
发表于 2012/11/10 17:30:42