|
|
发表于 2012/11/4 05:25:47
|
显示全部楼层
这个帖子在其他地方有人发过，首先要厘清的是太阳温病与后世温病所指究竟是不是同一件事，可以看到姜佐景将葛根汤列为治疗太阳温病的方(他认为可以涵盖后世温病的范畴，但我不认同，原因后详述)，张锡纯则将麻杏甘石汤列为太阳温病的方，其他一些医家也将越婢汤、大青龙汤等列为太阳温病方，何谓太阳温病，应是指太阳病初得，不待寒邪变热，便转属阳明，即热渴、不(微)恶寒者，所以应是阴邪侵表，可能因体质或其他因素导致传变迅速转属阳明，所以详看上述诸方皆以麻、桂等辛温药搭配辛凉的葛根、石膏等药，这就代表尚有风寒之邪未祛，而又非麻黄不得，所以这种热可以看成风寒入里郁而化热，此时需看热的程度及转变的过程，例如：一开始外感风寒也有发烧的症状但尚停留在太阳的阶段，此时用麻黄汤也能退热；但若往阳明发展便需加入石膏、葛根等药，所以并非一见热就用石膏清热。
另外，后世温病谈的主要是阳邪侵体，分为卫、气、营、血等不同阶段，也是属于郁热，所以在卫、气、营、血等阶段皆可见身热，可是在温病卫分强调的不是汗法而是用宣透的方式，因此温病家强调温病忌汗，用药上便有差异。究竟要如何分辨是何种病邪我认为还是要从脉来区别。以上有些观点是看完李士懋先生的书后所得的感悟(火郁发之 一书)。
至于小阴旦汤是否是治疗太阳温病的方，我认为可以这样看，因为黄芩算是气分用药，但也有医家认为过早用寒凉药容易导致郁热(不管是太阳温病或后世温病)冰伏的情况更为严重，这时便需考虑使用的时机及剂量，我觉得还是要从脉来判别，正所谓观其脉证，知犯何逆，随证治之。
|
|
