用经方给西医大夫看病一例（答案已公布）

飞雨阳光

1。大黄附子细辛汤
2。柴胡桂枝干姜汤

水中火

仲景云：伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，若不差者，小柴胡汤主之。

小建中汤的方意是：土中泻木。辛甘化阳温脾，倍芍药加饴糖酸甘化阴而缓急。经云：肝苦急，急食甘以缓之。

纳差 嗳气 稍有痛感 胸肋胀满 右侧肋下隐痛波及后背，有时在胸腔窜至云门穴的地方。上眼皮及太阳穴、头都发胀

从患者的临床表现定性为“肝有实”，大小柴胡汤是对症之方。

方以病证而立，方与病证一体的有机联系，乃张仲景著作的一大特色。按照方证对应原则，只要临床特征性症候与仲景书中的描述相符合，就可将经方信手拈来，而不必受后世创立的诸种辨证方法的限制。直而言之，这实际上是在重复仲景当年的临床实践，堪称运用经方的一条捷径。

《金匮要略》云：按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。

患者方一用的是小建中汤，方二用的是大柴胡汤

小建中汤方
桂枝三两 生白芍六两 甘草二两 生姜三两（切）
大枣十二枚（劈） 胶饴一升

大柴胡汤方
柴胡半斤 黄芩三两 生白芍三两 半夏半升
生姜五两（切） 枳实四枚（炙） 大枣十二枚（劈） 大黄二两

1313408054

感觉直接泄木更好，，大柴胡汤大黄的用量是多少，，患者用的是制大黄吧，如果是生大黄，不会是第一次有点泄。因为患者之前就一天一次，偶尔两天一次。。如果去掉柴胡感觉更好。。。。。柴胡，苦平，有点泄心的作用。可以补心去柴胡加咸味的旋复花或者厚朴，班门弄斧，一孔之见。。

1313408054

我去药店买过药，写大黄或者生大黄，，都给你抓制大黄，，没有生大黄。。并且我注意观察了很多制大黄是制过了，黑呼呼的，，并且有些一点泄下作用都没有。

1313408054

默默不欲饮食，，感觉是心被郁火蒙蔽，所以仲景用苦平的柴胡升散去泄心，而不是用很厉害的黄连苦绛去泄心，还有胸肋苦满是为柴胡的指针，和肋部隐疼有区别的，且患者有气上逆现象。所谓的半夏泻心汤感觉比较的心很实了，，，，肯请水老师斧正，，一孔之见。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。

只为奉亲

多谢先生！讲得明白晓畅！
为何我们总是离题千里？

只为奉亲

请教先生，胆囊切除的人用药时跟正常人有差别吗？是否做特殊处置？

水中火

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实则泻其子，肝之子心，所以用苦味的柴胡泻心，不当用咸味的补心。

水中火

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患者用的剂量
北柴胡24 黄芩9 生白芍9 半夏15
枳壳10 生大黄6 生姜15（切） 大枣2枚（劈）

你的区别就是泻肝汤与泻心汤的区别。