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天气转凉，又到了呼吸道疾病高发季。孩子有个头疼脑热，不少家长愿意找个中医大夫给瞧瞧。
“中医儿科曾一度低迷，但近几年又升温了，这说明中医儿科的优势再次受到重视，我们要乘势而上，把它做好、做强。”在近日举行的一次中医儿科学术会议上，看着会场满座的同行，中华中医药学会儿科分会副主任委员、江苏省中医院儿科副主任韩新民兴奋中充满期待。
升温 安全有效受家长追捧
在黑龙江省大庆市中医医院儿科门诊，时尚辣妈李女士正带着4岁的儿子皓皓看感冒。
李女士告诉记者，像皓皓这样的感冒，在这家医院只要用热中药汤泡上半个小时脚，当天就能退烧，再喝点小汤药，一般三五天就能好。不用打针，不用应付孩子哭闹，而且不必担心抗生素问题。
在隔壁的中医非药物疗法室门口，不少家长正排队等候。“孩子不好好吃饭，几次贴敷下来，食欲好多了。”一提起那贴小药的神奇，两岁半男孩承承的妈妈忍不住赞叹。
室内一侧，两排高高的药架上面摆满了透明塑料中药贴敷药盒，药盒上分别标着清降、厌食、镇静、鼻炎、遗尿、便秘、腹痛、咳嗽等字样。“通过给孩子中医辨证，选取合适的穴位贴敷，这些验方能起到很好的治疗效果，很受家长欢迎。”该院儿科主任徐金星介绍。
两天后，在该省另一个大型中医医院――齐齐哈尔市中医医院儿科，记者看到了类似的场景、听到了同样的说法。“来给孩子看病的，都希望用中医疗法。你看，我这一上午看的40多个孩子的方子，用的都是纯中医中药。”该院65岁的儿科返聘专家汪福成说。
贴敷、泡脚，穴位按摩、针灸、中药熏蒸、拔罐、捏脊等非药物疗法也在该院开展得红红火火。“好多缺氧缺血性脑病患儿、早产儿通过这些疗法都缓解了病情，增强了免疫力，而且没有副作用。”儿科康复室医生曹向东说。
特点 门诊热住院冷
在近期记者走访的黑龙江、河南，江苏、甘肃等省的中医医院中，儿科发展势头普遍强劲。“但就总体而言，中医儿科内部结构发展不平衡。”面对喜人形势，韩新民有着冷静的判断，“其中最突出的就是大门诊小病房。”
韩新民解释说，虽然中医儿科近来很火，但这把火只烧到了门诊。在韩新民任职的江苏省中医院儿科，门诊收入占总收入的比例超过2/3。在北京，一些儿科人气很高的三甲中医医院甚至没有儿科病床。“这一现象在全国都很普遍。很多家长认为中医儿科的优势在感冒、咳嗽、腹泻等小儿常见病、多发病方面，一旦孩子得了大病需要住院，首选还是西医。”
正是基于这一分析，今年上半年开诊的全国首个中医儿童医院――北京惠民中医儿童医院，也没有设置住院部。
“其实，中医儿科在很多儿科大病，如小儿肾病、脑瘫等方面，也大有可为。”韩新民介绍，“但要改变这种印象，首先需要中医儿科自身做专、做精。”
记者采访发现，大庆市中医医院由于多年来在小儿病毒性心肌炎、哮喘、过敏性紫癜等病的中医治疗上积累了良好口碑，其儿科病房的55张病床，一直处于高负荷运转的状态。而河南中医学院儿科由于在小儿肾病、神经系统疾病领域疗效突出，已发展到3个病区、200多张床，床位使用率超过100%，已达到儿童专科医院的规模。
优势 能突破部分西医瓶颈
当前，在西医儿科发展动力不足的形势下，中医儿科为什么能保有可贵的发展热情？
“很多家长选择中医是看重中医‘治未病’的优势。”北京惠民中医儿童医院有关负责人介绍，该院长期面向社会开展中医小儿推拿、按摩等讲座，很多家长学会后自行给孩子推拿、按摩，效果很好，为医院争取了不少病源。
在中医儿科医生看来，中医儿科的另一优势是能解决一些西医治疗周期较长、依从性或治疗效果不佳、有副作用的疾病。“比如小儿多动症，中医主要从五脏着手，对每个孩子辨证治疗，不仅能止动，而且能从根本上进行情志调理，效果很好。”徐金星说，类似的疾病还有不少。“每年我们学校儿科的录取分都是最高的。儿科里有不少疾病西医没有办法解决，儿科是中医最有前途科室之一。”采访中，一位中医院校学生介绍。
一个典型的例子来自北京：在该市卫生局要求综合医院全部设置儿科的情况下，医院最常见的做法是让儿科与中医科“结伴而行”。在北京老年医院、北京市第二医院、北京中关村医院等，儿科都由中医科接手。
而对于医院管理者最关心的西医儿科“不赚钱”的症结问题，中医儿科领域反响并不如西医强烈。据了解，这一方面是由于中医普遍盈利水平与西医有较大差距，虽然在西医科室中儿科属于盈利能力差的科室，但在中医科室中，儿科的盈利能力则位于中游甚至中上游。其次，在一些省份，如甘肃、黑龙江等，中医药扶持政策落实到位，不少中医非药物疗法价格有一定提高。
支招 单病种付费一举多得
“就目前来看，只能说势头很好。”在比较中西医儿科之后，韩新民并未盲目乐观，“因为从长远看，还有很多问题是中西医儿科需要共同面对的。”
他分析，首先，儿童患者病情变化迅速，诊疗、护理都需要耗费更多的时间、精力、人力，运营成本更高；其次，较之于成人，儿童身体尚待发育，体重小、抵抗力弱，儿科药物使用剂量要求异常严格、用量较小。在绝大多数医院依然需要以药补医的现状下，发展儿科对医院来说投入产出比低。
此外，还有医生反映，由于中医儿科大门诊、小病房的特点，儿科医生的科研也受到一定限制，晋升职称相对较难。
“我们付出很多，可是待遇低，希望国家给予中医儿科更多政策倾斜。”多位受访中医儿科医务人员呼吁，在全国更多地区落实政策，提高中医非药物疗法收费，“因为这些操作很费时间、体力，大夫的投入和产出不成比例。”
“中医儿科能否推行单病种付费？这样，一来能凸显中医药疗法的优势，二来中医治疗节省下来的费用，对医院发展中医儿科也是极大的鼓励。而且，也能带动整个儿科领域中西医优势互补，既提高疗效又为患者和医保省钱。”多位受访专家呼吁。
记者：崔芳
来源：健康报 |
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发表于 2012/9/27 19:32:51