生脉散加减治疗心脏病

yixing妙善

冠心病刘某，男，62岁，1965年5月8日初诊。
　　一年多前，因心肌梗塞合并心力衰竭而住人某某医院，经抢救而逐渐好转。去年5月、10月、12月各发作一次心绞痛。去春住院期间，检查有糖尿病。常感口渴，喜饮水，不能久坐。近来因体力活动多，疲乏无力，四肢关节痛。心悸不舒，检查心电图为心房纤颤、陈旧性心肌梗塞。下肢肿，轻度心衰。脉左沉细，余弦缓；舌正薄白苔。属心气不足，兼有风湿，治宜益心气，祛风湿。
　　处方：北沙参三钱，麦冬二钱，五昧子（打）一钱，炒远志一钱，炒枣仁（打）三钱，生龙骨三钱，炒小麦三钱，天麻二钱，桑枝三钱，松节三钱，化橘红一钱，大枣三枚。
　　剂。
　　5月27日复诊：药后证减。近又因劳累，前天早晨头晕，恶心，呕吐，面色觥白，很快就好转。咳嗽有痰，偶带血丝。检查尚有轻度心力衰竭。心电图仍为心房纤颤。头枕部生一小疖子。脉沉滑无力，舌红苔中心白腻。属心气不足，营卫不和，气血失调，内热发痈。治宜调营卫，益心气，和气血，解痈毒。
　　处方：西洋参（或北沙参）一钱半，麦冬二钱，五味子打）一钱，生黄芪三钱，当归一钱半，连藤银花各一钱半，土茯苓三钱，陈皮一钱，炙甘草一钱，大枣三枚。5剂。
　　头枕部疖肿消散。原方去连藤银花、土茯苓，加远志一钱，炒枣仁（打）三钱，继服而渐好转。
　　按：患者冠心病，曾发生心肌梗塞。自觉心悸，下肢浮肿，脉左沉细。检查尚有心衰，心房纤颤。属心气不足，故始终用生脉散加远志、枣仁等。兼风湿，选用天麻、桑枝、松节、祛邪而不伤正。头枕部生疖，合解毒之品连藤银花 土茯苓 ，并用补血汤，扶正祛邪。蒲辅周老中医医案。