茵陈蒿汤合四逆散加减治疗胆结石

yixing妙善

谭某，男，32岁。
　　初诊：1991年6月24日。
　　患者近半年来右胁下隐隐作痛，时作时止，未予注意。
　　个月前体检时，B超检查发现胆内有结石。遂以碎石术治疗，但结石未能排出。右胁痛仍时作时止，伴神倦乏力，溲黄便干，口苦，舌红苔黄，脉滑数。
　　诊断：胆结石。
　　辨证：湿热蕴于中焦。
　　治法：清利肝胆湿热。
　　因患者畏惧针刺治疗，处以茵陈蒿汤合四逆散加减治疗。
　　中药处方：
　　茵陈10克　山栀10克　大黄(后下)3克　当归10克　赤芍10克  柴胡8克   枳壳10克   炙甘草5克　南沙参15克蒲公英15克  鸡内金15克　赤茯苓15克 。7剂，水煎服，日1剂。
　　二诊：1991年7月4日。
　　上方服5剂后，胁痛减轻，大便畅，口苦除。原方再服剂。
　　三诊：1991年7月13日。
　　经B超复查，发现胆结石直径由1．5厘米变成0。4厘米，诸症悉除。再服数剂而愈。
　　2月后随访，B超复查未见结石。
　　按语：结石症系中焦湿热为病，湿热蕴结中焦，渐炼为石，故治疗以清利中焦湿热为法，方进茵陈蒿汤合四逆散。
　　辨证确的，选方得当，而效如桴鼓。