活络效灵丹加味治疗腰椎间盘突出

yixing妙善

腰椎间盘突出症成某，女．39岁。1991年2月8日就诊。患者20多天前，突发腰痛难忍，不得俯仰转侧，右半身麻木．右腿疼痛。经X线透视、拍片，诊为第五腰椎间盘突出。曾用推拿按摩等法治疗，疼痛未有缓解。诊其脉沉弦，舌红苔薄白。证属督脉受损，经络瘀滞，治当祛瘀通督、活血止痛，方以活络效灵丹加味治之。处方：
　　丹参15g，当归15g，制马钱子两个，制乳没各log，升麻lOg．地龙12g，杭芍30g，炙草lOg．川断30g．狗脊，三七粉6g（分二次冲服）。水煎，二次分服。
　　2月15日二诊：服上方7剂，腰痛略有缓解。原方加元胡12g，白芷12g，红花lOg，土鳖虫3g，牛膝15g，再进剂。
　　2月23日三诊：腰痛减轻，身麻及右腿疼痛亦缓解。
　　前方去士鳖虫、红花，加威灵仙15g，桑寄生30g，乌梢蛇，鸡血藤20g，薏苡仁20g，继服10剂。
　　3月5日四诊：诸证悉减，腰腿活动自如，偶有轻微痛感，嘱其注意功能锻炼，避免剧烈运动和重体力劳动。上方增损，继服10剂以巩固疗效，一年后随访，未见复发。
　　按语：
　　于氏用活络效灵丹加味治疗急性腰扭伤、腰椎间盘突出，以及顽固性关节疼痛等症，每获良效。同时，可视病情随证加减。如外伤性疼痛，可加土鳖虫、地龙、三七粉、桃仁、红花、制马钱子等活血化瘀、续折疗伤之品；如腰痛为主，加川断、狗脊、桑寄生、牛膝等以强肝肾，壮腰膝；兼有风湿者，加威灵仙、防己、木瓜、伸筋草、鸡血藤、千年健、乌蛇等强筋骨、砝风湿、通经络、止疼痛之品；局部烧灼疼痛者，加黄柏、知母以清热泻火；局部怕凉者，加制附片肉桂以温阳散寒；痛甚者，加三七、冗胡、白芷等理气祛瘀止痛。若属类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等，可加制附片或制川乌、露蜂房、乌蛇、土鳖虫、地龙、土茯苓、千年健、伸筋草、全蝎、蜈蚣等温经散寒、祛风胜湿，以及虫类搜风定痛之品。  
于已百教授医案。由于马钱子毒性太大，罗老师在yy讲课中指出，安全第一，一般不要使用。