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下肢静脉血栓
治验下肢静脉血栓、下肢静脉炎为临床常见多发病之一，张琪教授用活血通络，清热解毒，除湿消肿法治疗颇效，现举验案二则如下：
病案1：胡某，女，68岁，退休工人，1999年3月日初诊。
患者在某医院外科病房住院，双下肢静脉血栓，静脉曲张，红肿发热疼痛，不能活动，经用尿激酶、抗生素有一定疗效，但继续治疗效果不明显，下肢仍红肿疼痛，延张琪教授会诊，病人体质尚可，脉象沉数，舌质紫暗，辨证为血络瘀阻，郁而化热，邪热夹湿邪壅滞，宜活血通络，清热解毒，利湿消肿。处方：王不留行30g，丹参20g，红花20g，山甲珠15g，皂刺15g，川牛膝20g，三七末10g（另服），土茯苓30g，泽泻20g，蒲公英30g，大蓟30g，鸡血藤30g，双花，黄芪30g，水蛭10g，甘草15g，水煎，日2次服。
治疗经过：病人服此药7剂后，下肢局部红肿明显消退，疼痛减轻，嘱连续服用此方。经服上方21剂，红肿消退，疼痛消失，经静脉造影检查，静脉血栓已消失，血流正常，病获痊愈而出院。随访一年疗效巩固，未复发。
病案2：肖某，男，62岁，退休干部，2001年7月5日初诊。
患者在某医院住院，双下肢静脉血栓伴静脉炎，双下肢肿痛发热，静脉曲张色紫，右下肢较重不能行走，医院给予尿激酶、腹蛇抗栓酶、抗生素等，红肿稍有减轻，但仍肿痛发热，继用前药则效不显，前来求治。见其两下肢静脉曲张，色紫暗，疼痛不敢着地，十分痛苦，面色青暗不泽，舌质紫，白苔，脉象沉数。辨证为热邪壅滞，血络瘀阻，宜活血通络，清热解毒法。处方：玄参20g，王不留行30g，丹参20g，牛膝15g，赤芍15g，大蓟30g，蒲公英30g，双花，皂刺15g，山甲珠15g，鸡血藤25g，水蛭10g，桃仁，红花15g，黄芪30g，甘草15g，三七末5g（另服），水煎，日2次服。
服上方24剂，下肢肿痛皆除，行动自如，下肢两次静脉造影均恢复正常。
按：下肢静脉血栓多由血络瘀阻而致，治疗当以活血通络为主。然临床所见，下肢静脉血栓多伴有红肿热痛等静脉炎症，乃由血络瘀阻，郁久化热而致。因此，治疗除活血通络外，尚须辅以清热解毒之品，疗效更佳。此二案治疗所用方剂中，王不留行、丹参、水蛭、甲珠、皂刺、赤芍、桃仁、红花、三七活血通络，大蓟、蒲公英、双花、甘草清热解毒，牛膝引诸药下行，辅以黄芪益气，与活血诸药合用而不伤正气，全方以活血通络为主，清热解毒为辅。前案兼有湿邪，故用土茯苓、泽泻以利湿消肿；后案无湿邪，故未用利湿之药。
王不留行善于通利血脉，行而不驻，走而不守；丹参活血通络止痛；水蛭逐瘀软坚散结；桃仁、红花活血祛瘀，与皂角刺、山甲合用，诸药活血通络，软坚散结，能发挥相互协同作用；大蓟不仅凉血止血，而且具有破血散瘀，解毒消痈之功，本方用其与蒲公英、金银花合用以达清热消肿解毒之功；用黄芪以补气，防止活血软坚散结之品耗伤正气。此方张琪教授临床应用颇效，曾治愈多人，且远期疗效巩固。
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发表于 2012/9/13 21:36:06