初诊时间,2012年元月6号,自述2003年因家里开麻将馆劳累过度,开始头晕,心里烦躁,脚手冰凉,脚手心出微汗,看什么都不顺眼,爱发脾气。从小饮食不忌生冷,例假期间也是如此,自觉时而浑身燥热、面红热如火烧,燥热来时,大冬天只穿秋衣,谁和她说话就想骂谁,刚开始10几天发作一次,现在1~2个小时发作一次,一年365天几乎天天打吊瓶。
病症自述:牙痛及左侧太阳穴痛,心下堵闷,食少腹胀,胆囊炎合并胆结石,月经不调,月经量少而日久淋漓不断,小腹寒凉,有积块,盆腔积液,黄白带,小便频数不利,失眠,头晕,气短、乏困无力,面肿腿胀,上五楼要休息2~3次才能上去,然而仍气喘吁吁,浑身发软。便秘,13~15天一次。
初诊:主要症状是“牙痛【左边第1、2 、3棵大牙痛】伴随左边头及太阳穴疼”,时间一年零一个月,痛疼时彻夜不眠,吃饭喝水都痛庝难忍。自述看了好多医院,消炎、安抚神经等······每月四次,连续治疗至今无效,拔了那2颗大牙,仍然一天24小时痛疼依然如故,晚上痛的大哭,彻夜不眠······
诊断:面热、面肿,手胀、腿胀,触诊一按随手就起。精神萎靡,面色晃白,舌苔薄白,中间微黄,舌尖红有瘀点。
脉象:双寸洪数,右关微弱,左关弦洪大,右尺微弱,左尺虚大。
自述三甲医院检查结果肾功能低下。
根据脉象和体征,辩证为:“三叉神经痛”。是脾气不升,胃气不降,胆火上逆而致的上盛下虚,肝风内动,阴不敛阳的龙雷之火上越之像。
当时用针刺“合谷、头维穴透颊车穴、胆囊穴、太冲穴,用强刺激泻法”和“无极隐穴疗法”当时痛庝大减。当时要求喝白开水了,病人大悦······。
处方:生白芍 生牡蛎 龙胆草 丹参 炙甘草 葛根 生黄芪。
三付。一付药煎三次分三次饭后服用,一日三次。
禁忌:大肉,酒,辣椒,鸡肉。
二诊:2012年元月9号
自述:饮食增加,太阳穴及牙痛大大减轻,由24小时持续痛疼不能忍受变为一天内累计痛庝一个多小时,痛而可忍,晚上能睡安稳觉了。
舌苔薄白,舌尖仍红,瘀点减少。
脉象:双寸洪大,双尺虚弱。针刺方法和穴位如上,配无极隐穴疗法。
处方:熟地 玄参 白芥子 山萸肉 茯苓 肉桂 干姜 巴戟肉
黄连 。
三付【+三付】。和初诊方一第一天交替服用。
煎服方法和禁忌如前。
三诊:2012年元月16号
自述:偶有隐痛,小便频数,尿少不利,便秘。
诊断:面肿尤甚。
舌苔薄白、滑,中根部微黄。
脉象:寸大空虚,左关数,右细而实双尺弱。
针刺方法如上。继续用中药巩固疗效,如下:
处方一:熟地 玄参 白芥子 云苓 肉桂 车前子 萹蓄 生大黄 滑石粉 瞿麦 甘草 金钱草。三付。
处方二:生白芍 生牡蛎 丹参 生甘草 葛根 生黄芪 防己 白芷 石苇 白茅根 。三付。【两方交替使用,一第一付】。
四诊:2012年元月18日
大小便利,面肿基本消失。三叉神经痛告愈。
随访至今无复发。
此案代有机会续发