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西医强势，中医弱势，早已是不争的事实。
放眼全国，2010年西医执业医师（助理）数为2119155人，中医执业医师（助理）数只有294104人。每年中医师的增长量还不及西医的零头。
环视重庆，县级以上综合性医院296所，中医类别医院只有45所；19所“三甲”医院中，中医院仅占2席。
在中医类别医院中，仅有8所配有科研编制人员，共60人，占所在医院职工总数的0.5%，远低于全国平均水平。而在西医的包围下，中医教育也变得“不中不西”……
“怎么可能混治？要找中医看就出院。”
不被西医理会的中医会诊请求
“住在呼吸内科，为什么找中医科的医生来看看病就不行？”虽然已时隔半年，王铭始终想不明白。
半年前，40多岁的王铭突然咳个不停，不能正常睡觉，连吃饭都咳，不得已，到市内一家知名的三甲医院住院治疗。
亲戚到医院探望，发现他舌苔很厚，建议看看中医，中西医结合治。于是，他向主治医生提出找本院中医科的医生来看看，没想到被主治医生断然拒绝，“怎么可能混治？要找中医看就出院。”
王铭只好作罢，继续接受西医治疗。服用了大量激素，咳嗽没治好，人却瘦了一大圈，一下老了10多岁。
“这就是西医的强势，不被理会的中医治疗请求在综合性医院很常见。”这家医院中医科一位中医感叹。
今年2月出炉的《重庆市中医基本现状调查报告》显示，我市93.85%的医疗机构能提供中医医疗服务，包括中医院、综合医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院及村卫生室，明显高于全国平均水平。但中医类别医院医疗收入中，中医治疗收入仅占17.64%；药品收入中，西药远远高于中药，占74.54%。中医类别医院的中医药人员也明显偏少，仅占卫生技术人员的23.19%。
“在一些综合医院，中医科是配牌的，形同虚设。”市中医药协会秘书长、市名中医曾定伦说，在这些医院，中医连话都说不起，更别提会诊了。
“中医院哪能和综合医院比，硬件差远了！”
中医院西化现象普遍存在
“唉，什么时候我们也能修一栋新的住院大楼？”8月21日，看着开县人民医院即将封顶的住院大楼，开县中医院职工叹了口气。
去年10月成功创建“二甲”的开县中医院，加上职工宿舍，占地才29亩，业务用房3万余平方米。形成鲜明对比的是，开县人民医院占地118亩，硬件已符合“三甲”创建条件，为了满足群众的看病需求，该县又投入资金，重建住院大楼，随后还将建一个三层的地下停车库。
“中医院哪能和综合医院比，硬件差远了！”郭剑华说，无论是占地、业务用房，还是设施设备，都落后一大截。
硬件差，在创“三甲”时就是一个硬伤。于是，在我市19所“三甲”医院中，中医院仅占2席，分别是市中医院和垫江县中医院。
不仅是“三甲”医院少，中医院的数量也不多。全市共有45所中医类别医院，包括41所中医院和4所中西结合医院，而与此同时，全市县级以上综合性医院就有296所。
西医院人均年业务毛收入达到20万元
中医院人均年业务毛收入只有14万元
“一个老头，三个指头”，“一根银针，一把草药”，中医问诊手法及针灸、推拿等非药物疗法和传统中药饮片等，与西医相比，普遍具有简、便、验、廉的特点，曾让中医药美名远扬。
“可价廉，让中医没‘钱途’呀。”市中医院副院长李延萍感叹说，就拿全国搞得很好的广东省中医院来说，走的是西医强大、中医壮大之路，先决条件是西医挣钱，因为靠中医根本养不活医院。
卫生部公布的2008年报显示，门诊病人人均医疗费用，综合医院为131元，而中医院为101元；西医医院职工人均年业务毛收入达到20万元，中医院人均只有14万元，这一“剪刀差”每年还在扩大。
南岸区中医院副院长周红分析，中医院收费低，一是中医诊疗服务项目收费偏低。比如，一个下肢骨折病人，中医小夹板才收100元，西医打一个石膏210元，这种收费标准引导中医放弃中医疗法。二是中医诊疗服务收费项目太少。我国各级医院现行的收费项目有3900多项，而中医仅占100多项。
中医所列入的收费项目本来已显粗放和不足，而定价的过低和长期不变，更使中医院长期处于亏本经营、无力发展的地步。
在这种情况下，西医不断蚕食中医阵地。中医不得不逐渐照搬西医的研究视角、方法、标准、评价体系，于是，不少古方、良药逐渐消失，不少野生中药材资源保护乏力，面临绝种的境地。
20世纪50年代前期，内蒙古绿洲地带遍地是甘草，它不仅是珍贵药材，同时还起到防风固沙、保护土壤植被的作用。但是，过去盛产甘草的和静、和硕、焉耆、博湖等地，甘草现已绝迹。
真正“国产”的中医课程还达不到六成
中医教育：“培养的是中医掘墓人”
西医的强势也折射在中医教育领域。
在重庆医科大学中医药学院，中医学生要学流行病学、解剖学等10门左右的西医课程。可该校第一临床学院、第二临床学院、儿科学院等的西医专业，却只学一门中医学，仅72学时。
我市一位不愿透露姓名的中医专家指出，重庆还算好的，中医学院中西医的课程比例为7∶3。全国大多数中医学院的中医课程不断被其他课程挤压，中西医的课程比例从最初的8∶2，下滑至现在的6∶4。加上各种评价体系和用人标准依照西医坐标设置，真正“国产”的中医课程还达不到六成。
曾定伦就指出，“现在的中医教育，培养出来的不是接班人，而是掘墓人！”
一位中医肿瘤科主任招收博士研究生，要求考生写出8个方剂，很多考生居然写不出来，有的甚至连最基本的“四君子汤有几味药”都答不上来。
“这样的怪事并不奇怪，作为中医最经典的《黄帝内经》，没有通读过的中医大学生甚至硕士生、博士生也大有人在。”曾定伦说，原因还是在于中医教育的“不中不西”。
另外，在培养模式上，中医类研究生培养按照西制实行分类指导，有“科学学位”与“专业学位”之分。“科学学位”培养中医科研人才，“临床医学专业学位”才是培养中医临床医生。
“这是把中医教学和临床脱离，把中医按照现代医学的模式人为分割。”郭剑华说，这无疑是违背了中医应重整体、讲系统的传统，这样是培养不出中医人才的。
原本期望互取所长的中西医结合，结果却让西医模糊了中医的核心。中医专家担心，在西医的包围之下，中医也变得“不中不西”。
于是，一些民间老中医，希望通过传统“师带徒”模式，来教好学生。可学出来后，执业医师考试又是一个拦路虎。
国家级非物质文化遗产传承人、刘氏刺熨术第15代传人刘光瑞说，在他带的百余个徒弟中，能通过执业医师考试的仅占10%。因为没有院校受教的经历，无法参加医师资格考试。即便几年后能够参加，近一半的西医考试内容也会让这些按传统模式培养的学生茫然无措。
所以，在不少老中医看来，中医院系教育应加大中医课程设置比例，并延长临床实践时间。在掌握一定基础知识后，再由“师带徒”传授临床经验。“中医教育必须遵循中医人才的培养规律，植根于深厚的中华文化基础之上。”
反观瑜伽 我们该做些什么
从“猪蹄治病”到“打通任督二脉”，前不久甘肃的“中医复兴运动”再次将中医置于争议之中，中医是伪科学的言论再起。加上个别游医扰乱中医市场，让作为国医的中医，在国人心中难有地位，看病普遍找西医。
于是中医沦为“配角”，举步维艰。
在采访中，记者发现，眼下纯中医诊所越来越少，针灸推拿诊所也是游走在政策边缘，原因就在于开办的门槛过高，申办难。
为此，有老中医呼吁，中医不同于西医，“简、便、廉、效”注定中医赚不了钱，也不会过度医疗，经济效益都稀释在了社会效益中，政府应该加大对中医的投入和政策倾斜。
我市很多中医院的日子并不好过。中药制剂迟迟未能纳入医保，中医人才队伍青黄不接，中医院西化严重，中医教育和科研力量薄弱……“照此下去，用不了10年，中医药将毁在我们这一代人手上”——中医药泰斗邓铁涛老先生曾发出这样的警告。
反观瑜伽，在印度有着5000多年历史的身心修炼方法，如今风靡全世界，正是因为它与西方的心理减压和健身更好地结合在了一起，从而备受推崇。
对于中华民族的物质文化遗产，如长城、故宫等，国人因了解它们的价值而一再呼吁保护，而对于非物质文化遗产如中医，国人的认识则有待加强和提高。
中医是我国传统文化的一朵奇葩，只有创新，才有生命力。记者走访的老中医普遍认为，中医的创新之路需要政府的支持，社会的关注，国人的理解。
案 例 “中西结合”透出的曙光
8月20日，38岁的马琳再次来到新桥医院做检查，她惊喜地发现，自己的血肌酐已降到80umol/L，尿检也恢复了正常。
“这全靠中西医结合治疗。”该院肾内科主任赵景宏说，4年前，马琳出现乏力、频繁尿血等症状，来医院一查，没想到已是慢性肾功能衰竭氮质血症期，25%的肾小球出现硬化，血肌酐值上升到170umol/L，而正常人的血肌酐仅为44-105umol/L。
口服西药虽然有一定效果，但副作用较大，使用时间及总量上也有严格控制。于是，肾内科请来中医，尝试加入中医辨证的思路。
结果却是出乎意料的好，1年后，马琳的血肌酐就降了下来，疗效是以往单纯西医治疗的一倍。
“这是‘中西结合’透出的曙光，说明西医在逐渐接受中医。”市中医院院长左国庆说。
记者：李珩
来源： 重庆日报 |
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发表于 2012/9/2 18:01:53