本帖最后由 zhongyiaihao 于 2012/9/1 23:53 编辑
临床验案：今年2月19号，我们回家给老岳父过80大寿生日时间接诊的一个病人。 黄丽娜 女。河南鄢陵县陈化店镇人，农民。 初诊时间：2012年2月25日 身高：158CM。 体重：60公斤。 自述：月经不调，有时40天，有时候2个多月来一次，量少、有黑色血块，经期2~3天，有时月经淋漓不断8~12天。2次两个多月个月左右、一次一个多月无故自动流产。失眠多梦。胸闷气短，心慌，头晕乏力。 脉象：右寸脉缓而实大，左关脉沉缓细而实，右关脉沉细，双尺脉微弱。 面色：灰黄无华。嘴唇一周青黑。 舌象：舌尖边红无苔，舌苔中间薄黄，舌根苔厚腻。舌下红而水湿，络脉粗而怒张青黑。 辩证：根据脉象和问诊结果，辩证为肝郁气滞，脾肾虚寒，脾阳不升，气血两虚，寒湿困脾所致的月经推后。气血虚寒，气不统血，心脾不和，七情郁结导致的“症瘕”和“月经淋漓”。 问诊结果：七情忧虑，郁闷。食少腹胀，腹中如有物顶，爱和热开水，周身寒凉，小腹尤甚，脚手四季如冰。时常头晕眼花。口渴不欲饮水。小便次数多、量少，大便日2次、便溏。 触诊结果：以肚脐为中心，脐下五指和脐上四肢及两边有小碗大的积块，按之坚硬痛庝，银针刺之，有扎不进去的感觉，拔火罐甚是寒凉。 辩证：根据脉象和问诊结果诊断为，七情郁结，中气下陷，木与土湿，脾肾虚寒，气血两亏。 处方：黄芪 人参 炒白术15g 天花粉 生鸡内金 瓦楞子 三棱 莪术 生三药 蛰虫 桃仁 红花(熟附子开水先煎一个少时) 干姜 桂枝 。五付。 煎服方法：一付药煎3次，喝3次，一天3次，饭后服用。 加服【大蜜丸的大黄蟅虫丸】一次两粒，一日两次。 禁忌：一切生冷，海鲜、无鳞鱼，鸡、羊肉，黄瓜，南瓜，母猪肉，桥面，马齿笕，凡有宿根皆记。
二诊时间：2012年2月31日患者自述：饭量增加，腹胀大大减轻，小便次数减少，尿量比以前增多，服药期间大便下黑色沾腻物许多，4天后成型。怕冷、手脚温度好转，心慌，头晕消失，仍有乏力。 面色：脸泛红晕。胸闷气短，嘴唇青黑已退色。 舌象：心慌好转，舌下水湿减少，舌下络脉比初诊少细，仍旧呈青黑色。 脉象：右寸脉仍旧缓而实大，左关脉沉缓细而实，右关、双尺脉浮中沉皆见柔和之像。 效不更方，原方加黄芪20g再进五付以观后效。 煎服方法同前。 继续加服【大蜜丸大黄蛰虫丸】服法如上。禁忌如前。
三诊时间：2012年3月6日电话告知：3月2号月经以来，经期4天半，无淋漓，但是血黑有块。饭量再度增加，小便正常，大便正常但颜色偏黑，手脚温度已不感觉凉了。精神状态不错，无乏力。腹中积快多少变小变软了些。 辩证：肝寒土郁，阳气不足，气血积聚。 处方： 干姜 熟附子 丹皮 肉桂 西茴香 当归 熟地 三棱 莪术 赤茯苓 桃仁 红花 生鸡内金 瓦楞子。十剂。 煎服方法一付药煎三次，喝三次，一天两次，饭后服用。 禁忌如前。 加服【大黄蛰虫丸】一次两丸，一天两次。
四诊时间：2012年3月23日电话告知：精神良好，大便色黑，软，日1~2次。腹部积块已经变软小了好多，现在只剩有小鸡蛋大小。 原则是在上方的基础上加减变化。 处方：干姜 熟附子 丹皮 肉桂 西茴香 当归 熟地 三棱 莪术 赤芍
生鸡内金 瓦楞子 生水蛭 马鞭草。五剂。 煎服方法和禁忌如前如前。
五诊时间：2012年4月5日电话告知：精力充沛，饭量很大，无腹胀，大小便正常。4月1日来月经，无血块，颜色正常。 告知停药观察下一月月经来潮时间，禁忌生冷、寒凉、辛辣刺激食物，注意腹部保暖。
2012年8月26日电话告知，5月1号来月经，经期5天，无痛经，无腹胀，无血块，颜色大小便正常。等到六月10号不见月经来潮，去陈化店镇一院检查化验，已经怀孕。至今已经3个多月，饮食，精神很好。 特此公布此临床实际案例，希望对有此病的患者能有所帮助。 待孩子出生后补上照片。 | 
发表于 2012/9/1 23:45:50