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风湿性心脏病经方一剂知(乌头赤石脂丸)

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发表于 2012/8/31 07:52:24 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 水中火 于 2017/12/16 20:26 编辑

已整理性别:女     年龄:54     居住地(省份):  江苏 盐城     
职业:农民         身高: 160   cm       体重:45   公斤         
中医或西医病名: 风湿性心脏病
疾病史: 1982年生了大女儿后得的
疾病情况主诉:(四肢、部位请说明左右、前后、上下、内外)
1.     腿肿,脚肿 要依赖利尿的药物,
2.     不能干活,拿锄头在锄地的话好像心悬在那里,随着身体晃动,心慌
3.     心口疼,在背部对着心口的地方也有放射性的疼痛。
4.     夜里睡不着,每天到夜里1点左右醒,要早上四五点钟再可以睡着。
  其他需要补充说明情况:
可能到更年期了,妇科方面也不怎么好,白带多,月经也有时有,有时没有。每次月经来之前,什么都不能干,要生次大病的样子(活也不能干衣服也不能洗,走路都很喘,坐立不安)

附上 去年做的彩超单,那时想检查一下风湿性心脏病究竟到了什么程度的。医生看了结果说:除了手术其他没有什么办法。我们没有做手术的打算,一是经济不允许,二是身体不允许。
 楼主| 发表于 2012/8/31 08:01:20 | 显示全部楼层
所在省市
江苏 盐城


职 业 农民
婚 否 已婚
性别,年龄
56


现在主要症状:
喘 不能费力 心区疼

主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。)夜里12点到4点睡不着觉,不能费力,一费力就喘的厉害,心跳的很快,稍微费点力,额头上的汗直滴。睡觉的时候手脚不能放在被窝里。骨头缝里感到疼。低压比较底,早晨起来的时候头会晕。

现正在服用的药:地高辛


现在是否艾灸:否


是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?


最初发病的年份月份(请一定认真填写):
很久了,是82年产后,洒化肥的,呛到了,就有哮喘了

病情加重的年份月份(请一定认真填写): 近几年的身体越来越不行了。
发病的时辰:
夜里重一点,白天不劳作就还好。

发病时的典型症状喘,心脏区有针刺的感觉,位置不是固定的,会窜。

西医病名:
风湿性心脏病,哮喘


发病季节:春天,秋天稍好点,冬天和夏天比较难过,雾天,阴天之类的就觉得喘不过气来

发病原因:劳累

是否长期用过激素:


是否大量用过消炎药:
是否做过手术:


以下括号内属于自己的症状用红笔标注

面色:(与平常是否不同?红,,白,,青,有无光泽?):
颧骨红

眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下颜色):浑浊,容易流泪,说是眼管堵塞。
出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗?):
稍微劳作一下额头上汗直滴

部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗):
耳(鸣,聋,痒,痛,左,右):
听力不如以前了,有点退化有时感觉有东西遮着

目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右,眼下颜色):   
口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味?溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?):
白天喝水很少,夜里都要喝2次水 有时口苦。 有粘液,最近一直要吐口水。

呕吐(有,,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐):  
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):
大小要比以前小

咽(干,痛,痒,吞咽困难):  
胸(满,闷,胀,痛,热,凉):
乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):
胁(胀,痛,热,凉,左,右):   
腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):  
外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):
心(烦,,紧,,凉,热,跳快) :  
心下(满,堵,胀,烧):  
胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质):
头(痛,,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):
项(僵,痛,酸,重,胀):
两太阳穴一圈往上感觉有东西罩着 早上起来的时候明显

肩(,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,):
右肩有肩周炎
臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右):
手(,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右):
背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):  
腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间):  
腿(痛,酸,重,麻,木,,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外):
膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):  
足(痛,麻,胀,,热,,左,右):
足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):
足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮(多,,喜冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):  
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻):
饭能吃一碗,粥2碗

睡眠(多,,平时是否易困倦?是否失眠?多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?):
大便(次数,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?):每天一到两次,便溏,不成形,不能吃水果,一吃就会果冻样。

小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?):
一费点力小便就禁不住,或者咳嗽小便就难控制。身体特不好的时候感觉解了一会又要解,都是几滴。

房事:(有
多少
性欲旺盛,性冷淡
阳痿
早泄
手淫,几年手淫史
曾堕胎)是否遗精

皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?):
右屁股和腿上有癣很多年了,擦了很多药也没用
月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无痛经?):
没有了,绝经了

白带(有,无,多,,白,黄,赤,腥,臭):
胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?):孕2,产2,有流产史


4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注
发热,出汗怕冷,怕风,怕热哮,喘,咳气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,腹泻,便血,尿血,吐血,鼻血,牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕。
5、七情何者为重
(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸)
6、过去曾服过的药物及疗效。
地高辛一直服用的
还有就是广播里推销的药品吃过好几种。

7、体温呼吸 心率 血压

体温应该偏低,摸上去一直凉凉的

血压:50--100
8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):
-

 楼主| 发表于 2012/8/31 08:05:51 | 显示全部楼层
日期: 2012-5-9
水先生
09:22:51
请传问诊单
花猫
09:26:27
还没写好呢!等下,10分钟后
09:46:48
9:46:48
成功接收文件
打开文件
打开所在文件夹
水先生
09:47:14
这个是化验报告
水先生
11:17:51
请用***
********
水先生
11:18:18
每日2剂。连服5天后反馈
水先生
11:18:34
一剂药只煎煮一次,水开后,小火30分钟
花猫
11:19:05
饭前还是饭后吃?
水先生
11:19:10
饭前服用
花猫
11:19:17
好的
日期:2012-5-28
花猫
11:23:43
你好:我妈妈的情况反馈:现在心里不觉得闷了,也不慌了,睡觉躺着也不难受了,走路也有劲了,觉得心宽敞了很多,小便也不黄了。睡午觉的时候还有点心里疼。
(来自手机QQ: http://mobile.qq.com )
花猫
11:27:06
上次是我买好了寄给她的,吃了一两天后每天心口闷也硬,整天念叨着吃完了就不吃了。现在觉得舒服了,主动要求吃了。
水先生
11:38:51
你妈妈服用后效果很好
花猫
11:44:07
是的,以前就怕吃中药,现在主动要求了。
水先生
11:47:50
请继续服用
花猫
11:49:32
好的。几付?
水先生
11:50:45
10剂量
花猫
11:52:13
好的
花猫
11:59:50
谢谢
 楼主| 发表于 2012/8/31 08:11:32 | 显示全部楼层
处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围《伤寒杂病论》

没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规


发表于 2012/8/31 20:29:48 | 显示全部楼层
下半身肿,脾肾阳虚水湿不化,真武汤证
发表于 2012/8/31 20:41:50 | 显示全部楼层
本帖最后由 qsbyxcd 于 2012/8/31 20:55 编辑

肾足少阴之脉,起于小趾之下,邪走足心,出于然谷之下,循内踝之后,别入跟中,以上踹(腨)内,出腘内廉,上股内后廉,贯脊,属肾,络膀胱;其直者,从肾上贯肝膈,入肺中,循喉咙,挟舌本;其支者,从肺出络心,注胸中。
是动则病饥不欲食,面如漆柴,咳唾则有血,喝喝而喘,坐而欲起,目(盳盳)如无所见,心如悬若饥状。.........
"心如悬若饥状"是经络病证中肾经悬动病中的一个症状,患者自觉心下胃脘部发空,心有悬吊感,饥饿而不欲食,似相当于现代医学中的交感神经紊乱症.
与肾关系很大。真武汤。
骨头缝里感到疼,肾主骨。
肾还主二便。
水克火。心脏问题。
发表于 2012/8/31 23:41:25 | 显示全部楼层
应为心之阴阳俱虚,阳虚偏重,久病成陨,五脏失养,先天肾气被耗。脾肾阳虚水湿不化,故双下肢水肿;肾不纳气故喘;真阳不固故汗多;肾火不能温煦四肢,故四肢厥冷。久虚必夹淤,淤阻心脉,故胸痛。余诸证多为阳虚之证,方用四逆汤、炙甘草汤、丹参饮化载:
  干姜 20             附子 45         生地 20         红参 15
   生龙牡粉 10    炙甘草 30     丹参20          阿胶 15
   桃仁 10          红花10          枸杞子 30      补骨脂 30  
   桂枝 30          泽泻 30          菟丝子 15        山萸肉 30
  大枣 10枚

以上为鄙人之见,如有错误,望大家指出。(上方为参考李老治疗心脏病实例后想出)
 楼主| 发表于 2012/9/1 15:43:25 | 显示全部楼层
请继续思考。没有考虑到关键
发表于 2012/9/1 17:29:19 | 显示全部楼层
少阴病,身体痛,手足寒,骨节痛,脉沉者,附子汤主之。
发表于 2012/9/1 19:15:05 | 显示全部楼层
心中痞,诸逆心悬痛,桂枝生姜枳实汤主之,我也觉得是真武汤,既然楼主说不是了,那就用桂枝类的方子温心阳吧。
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